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盛晓燕:群体药代动力学在中国婴儿万古霉素个体化治疗中的应用 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 群体药代动力学在中国婴儿万古霉素个体化治疗中的应用
讲者: 盛晓燕
单位: 北京大学第一医院
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论文摘要: 目的 本研究利用群体药动学的方法,研究影响婴儿药代动力学的因素,建立中国婴儿万古霉素的群体药动学模型。基于模型公式,预测患儿在不同给药剂量下的血药浓度,设计个体化药物治疗方案,为指导婴儿万古霉素的个体化治疗提供新的辅助工具。
方法 回顾性收集本院静脉使用万古霉素并进行治疗药物监测年龄小于1岁的婴儿人口学,生物学以及临床资料。采用非线性混合效应模型(NONMEM程序)进行群体药代动力学研究。通过拟合选择一室模型作为基础模型。在基础模型的基础上加入固定效应因素和随机效应因素。定量考察性别、胎龄、年龄、身长、体重、体表面积、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、白细胞计数、血肌酐、肌酐清除率、合并用药(多巴胺,布洛芬,对乙酰氨基酚)对婴儿万古霉素药代动力学参数的影响。通过绘制GOF图考察最终模型的拟合优度,并采用Bootstrap法验证模型参数的稳定性和准确性。
结果 共收集到61例婴儿的74个血药浓度点,通过拟合发现体重和出生后月龄是影响患儿万古霉素药代动力学的主要因素。最终模型公式为:CL (L/h) = 0.493× (WT / 3.22)1. 15× (PNA / 0.1) 0.304,Vd (L) = 15.6。GOF图显示模型拟合较好,Bootstrap结果显示模型参数稳定性和准确性较高。
结论 在制定儿科患者万古霉素的给药方案时,应充分考虑到患儿体重和出生后月龄对万古霉素体内处置过程的影响,制定个体化的给药方案。

药剂科

北京大学第一医院

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