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郑思敏:危重先天性心脏病患儿术后早期营养支持现状分析 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 危重先天性心脏病患儿术后早期营养支持现状分析
讲者: 郑思敏
单位: 复旦大学附属儿科医院
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论文摘要: 目的 描述危重先天性心脏病患儿术后能量摄入及喂养监测现状。
方法 本研究为回顾性研究,研究对象为2014年1月—2014年12月滞留复旦大学附属儿科医院心血管中心接受治疗且满足纳入标准的先天性心脏病患儿。研究工具为研究人员基于文献资料与专家意见自主设计的《先天性心脏病患儿术后营养支持调查表》,分为3部分:一般资料包括患儿月龄、性别、是否早产、出生体重及术前体重;疾病资料包括疾病诊断、体外循环时间、主动脉阻断时间、体外最低温度、术后CICU天数、机械通气时间和住院时间;喂养资料包括启动肠内营养时间、能量摄入、体重变化值、喂养不耐受发生率、喂养中断发生率。
结果 本研究共纳入149例患儿,16例为早产患儿。患儿平均月龄为2.0(0.9~4.0)m,出生体重3700(3000~4875)g,术前体重为4400(3470~5500)g。46例患儿诊断为导管依赖型心脏病。患儿手术体外循环时间为95.5±50.7min、主动脉阻断时间为49.8±24.3min,体外最低温度为31.15(27.48~33.33)℃。患儿术后CICU天数为11.0(8.0~15.0)d,术后机械通气时间为135.5(91.8~194.4)h,住院时间为27.0(22.0~38.5)d。先心术后患儿启动肠内营养时间为72.0(48.0~95.3)h。患儿术后1-7天期间能量摄取量分别为50.8±22.2kcal/kg/d、42.6±12.8 kcal/kg/d、43.7±11.5 kcal/kg/d、48.4±15.2kcal/kg/d、51.8±16.5 kcal/kg/d、58.0±17.4kcal/kg/d和60.4±19.2kcal/kg/d。患儿出CICU体重总体低于术前体重,其中40.3%患儿体重丢失,30.8%患儿体重不增,仅有28.9%患儿体重增加。本研究中共62名患儿发生喂养中断,中断原因主要为:气管拔管(42/62)、延迟关胸(9/62)、手术(8/62)、喂养不耐受(4/62)及病情恶化(3/62)。喂养过程中仅9名患儿发生胃肠道不良反应,7例腹泻,1例呕吐,1例腹胀。
结论 危重先天性心脏病患儿术后较少出现喂养不耐受现象,能量摄入逐步增加,但术后早期能量摄入仍旧偏低且患儿体重不增,患儿肠内营养启动时间较晚,因此医护人员仍需积极探索合理的营养支持方式改善患儿营养状态。

护理部

复旦大学附属儿科医院

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