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段颖杰:鼻胃管行肠内营养对机械通气患儿误吸的影响分析 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 鼻胃管行肠内营养对机械通气患儿误吸的影响分析
讲者： 段颖杰
单位： 首都医科大学附属北京儿童医院
关键词：
鼻胃管 肠内营养 机械通气 误吸
播放： 2200
论文摘要： 目的  探讨使用经鼻放置胃管对机械通气患儿进行肠内营养时，鼻胃管及相关因素对机械通气患儿胃内容物误吸的影响作用，以方便临床护理工作采取有效措施，预防误吸的发生。
方法  选取在儿童重症监护病房行机械通气并使用经鼻放置的胃管进行肠内营养的患儿为研究对象，在患儿进行机械通气24h后，使用痰标本收集器在每日鼻饲奶后1小时的3个时间点7:00、15:00、23:00收集气管内分泌物，连续收集2d，量约2ml，对于分泌物较少的患儿，可滴注少量生理盐水，并在记录单中进行标注；支气管分泌物收集后置于冰箱冷冻室-80℃保存，收集一定数量后集中使用胃蛋白酶检测试剂盒由专业人员进行检测和质量控制；收集气管分泌物的同时，记录患儿相关信息，内容包括：鼻胃管管径、鼻胃管置入深度、鼻饲液种类、鼻饲液量、鼻饲方式及胃残留量，以及患儿的基本信息，如年龄、性别、疾病种类、意识状态等。
结果  本研究共收集患儿599例次样本，研究对象年龄1～168（34.10 ± 45.02）个月，中位数为12个月；入住ICU的时间1~30（5.03±5.22）天，中位数为4天。性别：男性352例次，占58.80%；女性247例次，占41.20%。鼻胃管直径以8Fr为主，占64.8%，96.5%的患儿采用间断注射器重力输注，鼻胃管置入深度15~40（30.05±6.75）cm，鼻饲液量20~300（114.62±60.58）ml，胃残留量0~150（3.28±11.38）ml。胃管直径、鼻饲方式及鼻饲液种类不同，其误吸发生情况不同，（χ2/Fisher值分别为11.185，17.874，38.223，P值均<0.05），胃管深度、鼻饲液量及胃残留量对误吸的影响具有统计学意义。（Spearman相关系数分别为0.218，0.147及0.309，P值均<0.05）。
结论 经鼻留置胃管是为机械通气患儿提供肠内营养的主要方法，鼻胃管直径、留置深度、胃残留量、鼻饲方式、鼻饲液种类及鼻饲液量影响误吸的发生。医务人员应选择小管径胃管，使胃管前端置入胃体部或幽门处，根据饲入液量及鼻饲液种类选择适宜的饲入方式，并定期监测胃残留量，减少误吸并发症的发生。
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段颖杰

重症医学科

首都医科大学附属北京儿童医院

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