标题：
CYP2C19基因多态性与PCI术后服用氯吡格雷患者血小板活性及其临床预后的相关性研究
讲者：
陈镇凡
单位：
广州军区陆军总医院
播放：
2519
论文摘要：
目的：探讨CYP2C19 *2、*3基因多态性与PCI术后服用氯吡格雷患者残余血小板活性及临床预后的相关性。
方法：入选2013年4月到2014年11月收住福建省立医院择期行PCI术成功的冠心病患者519 例。依据CYP2C19基因型，分为快代谢组（EM）、中间代谢组（IM)、慢代谢组 (PM)。于PCI术后24小时留取血样检测残余血小板聚集率及sCD40L、sP-selectin，并比较组间差异性及与CYP2C19基因变异的相关性。随访PCI 术后一年内MACE的发生情况，包括心源性死亡、非致死性心梗、不稳定型心绞痛再发入院，分析CYP2C19基因多态性与PCI术后MACE之间的相关性。
结果：（1）最终完成研究的患者中，EM组，即CYP2C19 *1/ *1共181例(34.9%)；IM组，即CYP2C19 *1/ *2、CYP2C19 *1/ *3共253例（48.8%)；PM组,即CYP2C19 *2/ *2、CYP2C19*2/ *3、CYP2C19*3/ *3共85例(16.4%)。
（2）PCI术后IM、PM两组残余血小板聚集率、sP-selectin水平、sCD40l水平均高于EM组，差异有统计学意义，而EM 组与 PM组差异无统计学意义。（3）二元线性相关分析表明，CYP2C19*2、*3基因变异与PCI术后的残余血小板聚集率、sCD40L及sP-selctin的相关系数均大于0，说明呈正相关。（4）随访结果：其中心源性死亡1例（为EM 组）；非致死性心肌梗死9 例（EM组1例，IM组6例，PM组2例）；不稳定心绞痛再发入院59例（EM组12例，IM组39例，PM组8例）。其中不稳定心绞痛再入院发生率在三组间有统计学差异(P<0.05)，而三组间心源性死亡、非致死性心肌梗发生率无显著性差异(P>0.05)。同时，发现IM + PM 组MACE 发生率高于EM 组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对MACE影响因素进行Logistic回归分析，发现 CYP2C19 基因多态性与发生 MACE 有相关性（OR=4.965，95%CI 1.633-15.114，P=0.005），具有统计学意义。
结论：CYP2C19 *2或 *3基因变异削弱氯吡格雷抗血小板疗效，使其PCI术后残留高血小板活性，且CYP2C19 基因多态性与其临床预后相关。
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