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肖奎:支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)中鞘管内弹簧圈脱落一例并文献复习 PPT讲座视频 中华医学会第五届全国呼吸内镜和介入呼吸病学学术研讨会
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标题： 支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)中鞘管内弹簧圈脱落一例并文献复习
讲者： 肖奎
单位： 中南大学湘雅二医院
关键词：
支气管内超声引导针吸活检术 EBUS-TBNA 弹簧圈 并发症
播放： 4243
论文摘要： 目的：支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)中鞘管内弹簧圈脱落极为罕见。我科于2014年使用EBUS-TBNA诊断一例中分化鳞癌患者时出现此情况。为提高临床医师对此类并发症的认识和处理水平，我们整理病例并作文献复习。
方法：分析一例中分化鳞癌患者接受EBUS-TBNA诊断的过程并就鞘管内弹簧圈脱落进行文献复习。
结果：患者，男，69岁，因进行性吞咽困难2月余于2014年4月来我院门诊就诊。外院肺部CT示后纵隔占位性质待定：肺癌？食管癌？患者行电子支气管镜检查示：左主支气管、左下叶支气管外压狭窄。同日行EBUS-TBNA进一步明确诊断。EBUS下测量第7组淋巴结大小约44.7mm×32.5mm，固定穿刺点后于超声引导下行第7组淋巴结穿刺3处。检查完成后未诉特殊不适，术后病理诊断为中分化鳞癌，患者放弃进一步检查及治疗回家。2014年7月，患者因吞咽困难进一步加重于当地查食道吞钡及肺部增强CT，示后纵隔占位较前进展，左侧后纵隔内条状高密度影。一周后，患者来我院复查电子支气管镜，见左主支气管后内侧壁似有异物嵌顿，表面可见黄白色坏死物等附着。左主支气管下段后内侧壁呈外压改变，左下叶开口粘膜充血肿胀肥厚隆起呈浸润改变，触之易出血，管腔明显狭窄。镜下以活检钳钳夹将异物取出，经比对，为EBUS-TBNA穿刺针鞘管内脱落的弹簧圈。随后复查肺部增强CT，未见后纵隔内异常高密度影。
结论：经复习文献，近年来已有3例报道EBUS-TBNA术中发生穿刺针断裂的病例，但鞘管内弹簧圈脱落尚属首例。提示我们在开展EBUS-TBNA时需提高警惕，及时检查核对，以免发生严重并发症。
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肖奎

呼吸与危重症医学科

中南大学湘雅二医院

医学博士，中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科副主任医师，硕士生导师

中华医学会呼吸病学分会青年委员

中华医学会临床流行病学和循证医学分会青年委员

中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作组委员

中华医学会呼吸病学分会呼吸介入学组委员

中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专委会委员

中国医师协会呼吸医师分会呼吸危重症介入学组委员

海峡两岸医药卫生交流协会介入呼吸病学专委会常委

海峡两岸医药卫生交流协会呼吸专委会肺癌学组委员

湖南省医师协会呼吸医师分会委员

湖南省临床流行病学和循证医学专委会委员

湖南省抗癌协会肺癌专委会委员

湖南省医师协会肿瘤医师分会青年委员会副会长

湖南省呼吸内镜与介入联盟委员兼秘书

《国际呼吸杂志》、《临床肺科杂志》通讯编委

Exploratory Research and Hypothesis in Medicine杂志编委

主要方向：肺癌、呼吸介入、呼吸危重症

主持、参与课题10项；发表学术论文37篇（第一作者/通讯作者16篇），参与制定指南/专家共识6部；获实用新型专利权1项；副主编专著2部，参编专著6部，参译著作7部，参与制作慕课课程1部，参与临床指南评价报告1部。

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