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宋中海:血清降钙素原联合T淋巴细胞亚群及中性粒细胞CD64检测对脓毒症患者病情程度与预后评估价值的临床研究 PPT讲座视频 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会

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标题：血清降钙素原联合T淋巴细胞亚群及中性粒细胞CD64检测对脓毒症患者病情程度与预后评估价值的临床研究

讲者：宋中海

单位：河北医科大学第三医院

关键词：

脓毒症降钙素原中性粒细胞CD64 T淋巴细胞亚群分组

播放： 1366

论文摘要： 目的：探讨血清降钙素原（PCT）、T淋巴细胞亚群检测、中性粒细胞CD64百分比、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分对脓毒症患者病情严重程度及预后的价值。
方法：选取邢台市人民医院急诊科2015年6月至2016年6月期间收治的72例脓毒症患者，依据2016 年美国重症医学与欧洲重症医学会联合发布的脓毒症诊断标准。检测入院后24小时内、第7天的血清降钙素原（PCT）、T淋巴细胞亚群检测、中性粒细胞CD64百分比，并记录APACHE Ⅱ和SOFA。根据患者28天转归分为存活组和死亡组，比较两组间的差异，并采用logistic回归分析及ROC曲线分析脓毒症患者病情严重程度的相关性及评估预后的价值。
结果：①与脓毒症组比较，脓毒症休克组入院24小时内的血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均高，而T淋巴细胞亚群CD4⁺/CD8⁺比值低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
②脓毒症组和脓毒症休克组28天死亡患者分别为9例（19.57%）和14例（53.85%），28天的总病死率为32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与存活组比较，死亡组入院7天时的血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均高，而T淋巴细胞亚群CD4⁺/CD8⁺比值低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
③logistic回归分析显示血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分均为影响脓毒症患者预后的独立因素（P＜0.05）。
④绘制ROC曲线得出血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分对患者28天预后评价能力相当，而多项指标联合评价具有更高的敏感性和特异性，且联合指标越多，敏感性和特异性就越高。
结论：① 血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、T淋巴细胞亚群CD4⁺/CD8⁺比值、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分可作为评价脓毒症患者病情严重程度的指标。②血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、T淋巴细胞亚群CD4⁺/CD8⁺比值、APACHE II评分及SOFA评分多项指标联合评价脓毒症患者预后具有更高的敏感性和特异性。

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