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王碧瑛:重度肥胖OSAHS合并II呼吸衰竭患者运用Auto-nCPAP治疗成功1例报道 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 重度肥胖OSAHS合并II呼吸衰竭患者运用Auto-nCPAP治疗成功1例报道
讲者： 王碧瑛
单位： 福建医科大学附属第一医院
关键词：
OSAHS CPAP 呼吸衰竭
播放： 1144
论文摘要： 患者男性，43岁，以夜间睡眠时打鼾20年，白天嗜睡3年入院。家属诉有睡眠呼吸暂停现象，频繁翻身，晨起口干，白天嗜睡，影响工作，记忆力减退。入院查体：血压155/115mmHg，BMI31kg/m2，颈围44cm，ESS15分，多导睡眠呼吸监测（PSG）：AHI79.3次/小时，AI79次/小时，缺氧时间（<90%）6小时半，最低血氧39%，晨起血压180/120 mmHg；血气分析：pH7.340，PO258mmHg，PCO251.8mmHg；血乳酸3.41mmol/L，空腹血糖7.26mmol/L，甘油三酯2.67，尿微量白蛋白180mg/L，糖化血红蛋白8.7%；心彩超示右心增大。诊断“1.重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重度低氧血症2. 慢性肺源性心脏病失代偿期，II型呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒3. 继发性高血压病4. 继发性糖尿病”。由于患者无法耐受无创双水平呼吸机治疗，而且家庭经济原因，最终选择了可接受的Auto-nCPAP治疗，监测治疗结果AHI28.5次/小时，AI24.9次/小时，ODI20.5次/小时，缺氧时间（<90%）48分钟，最低血氧79%，平均压力13.5cmH2O，95%压力19.8 cmH2O，最大压力19.9 cmH2O,；患者晨起口干，白天嗜睡明显改善，复查晨起血压146/97 mmHg（硝本地平30mg qd），血气分析：pH7.407，PO269mmHg，PCO238mmHg，病情好转出院。出院后坚持Auto-nCPAP治疗，3月后回访体重下降8.3KG,ESS0分，血压107/73 mmHg;血气分析、空腹血糖正常，糖化血红蛋白6.3%，监测Auto-nCPAP治疗结果RDI9.6次/小时，缺氧时间（<90%）10秒钟，最低血氧89%，平均压力10 cmH2O，95%压力12 cmH2O。
OSAHS合并呼吸衰竭且Auto-nCPAP压力>15 cmH2O，理论上需要无创双水平呼吸机治疗，但患者无法耐受，退而求其次选择患者可接受的Auto-nCPAP治疗，从而提高患者医从性，能够坚持无创呼吸机治疗及积极控制体重，达到慢性病治疗控制目标。
 
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王碧瑛

呼吸内科

福建医科大学附属第一医院

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