标题:
西安市双向转诊制度的实施现状与对策分析
讲者:
卫维
单位:
西安医学院第一附属医院
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论文摘要:
目的 通过对西安市5家社区卫生服务中心及5家综合医院进行问卷调查,了解西安市双向转诊制度的实施现状,为进一步优化该制度的设计与运行提供政策建议。
方法 于 2015 年8月-11月对5家社区卫生服务中心和5家综合医院的医生、患者进行现场调查(自填式问卷法)。问卷共发放1000份,回收有效问卷951份。
结果 不同文化程度、职业、收入情况的患者,转诊经历有显著性差异。患者不愿上转的原因主要为:“转诊程序繁琐”、“认为病情不严重,不需要转诊”等;不愿下转的原因主要为:“转诊程序繁琐”、“不信任社区医疗水平”等。医务工作者认为双向转诊运行不畅的原因主要有:没有明确的转诊标准、转诊监管机构及机制,缺乏基本医疗保险支持等。
结论 西安市目前的双向转诊开展较少,且主要为社区医院向综合医院转诊。应从建立并完善双向转诊系统、增双向转诊是全科医疗服务的重要环节,也是提高全科医疗服务质量的重要措施,是基层医院或专科医院与综合医院之间根据患者病情和健康的需要互相转诊治理的过程。即基层医院/专科医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者转至上级医院就医,反之,如患者在综合医院确诊并达到疾病的稳定阶段、需要长期慢性护理的老年病、各种疾病的康复阶段等转回指定的社区卫生服务中心进行进一步治疗或巩固等。虽已在我国实施多年,但效果不佳。本文对西安市5大社区卫生服务中心及相对应的5家综合医院的医生、患者进行自填式问卷调查,了解西安市双向转诊的实施现状,并提出针对性的建议供进一步讨论、研究。