标题:
以病人为中心的肥胖型2型糖尿病社区个案管理
讲者:
林慧君
单位:
北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心
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论文摘要:
目的 探讨合并肥胖的2型糖尿病病人,在降糖的同时加强体重管理,对于预防糖尿病并发症、提高病人生活质量的意义。
方法 通过以1例因注射胰岛素后出现体重明显增加、血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病病人为中心的全科诊治过程,包括明确病人就诊目的、完善相关病史和检查,确认目前主要诊断,分析胰岛素增重原因,消除胰岛素使用顾虑,针对病人实际情况进行的胰岛素种类的选择和胰岛素治疗方案的确定,饮食运动计划的制定,低血糖的健康教育等,全科医生与病人共同商定了一整套的个体化治疗方案和管理计划。
结果 根据方案,经过3个月的治疗,病人体重由78kg降至71kg,腰围由112cm减至107cm,空腹血糖6.1-8.9mmol/L,餐后2h血糖8.5-11.1mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,胆固醇 4.42mmol/L,甘油三酯1.59mmol/L,低密度脂蛋白2.35mmol/L,该病人体重下降8.9%,效果非常显著。
结论 在采用胰岛素治疗之前要全面评估病人情况,与病人共同协商并提供最佳治疗方案,严格控制饮食和适量运动,加强心理干预,有效利用家庭资源,帮助病人改善生活方式并长期坚持,达到提高治疗依从性和治疗效果,提高其生活质量的目的。