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马国宣:大容量全肺灌洗术风险防范及并发症处理附13310例分析 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017(第十八次全国呼吸病学学术会议)
标题: 大容量全肺灌洗术风险防范及并发症处理附13310例分析
讲者: 马国宣
单位: 中国煤矿工人北戴河疗养院
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论文摘要: 大容量全肺灌洗术风险防范及并发症处理
                 附13310例分析
国家安全生产监察管理总局北戴河职业病防治院(066100) 陈刚 袁扬 马国宣 段建勇 肖新宇 张洪文 
 要】目的探讨大容量肺灌洗术并发症风险防范及处理。方法:选取我院1991年至2016年12248人,13310例次大容量肺灌洗的患者,均采用全身麻醉,插入双腔支气管导管,一侧肺通气,另侧肺灌洗。2004年前麻醉诱导用药γ-羟丁酸钠、硫喷妥钠、芬太尼、琥珀胆碱、硝酸甘油。麻醉维持1%普鲁卡因500 ml+琥珀胆碱500 mg+杜冷丁100 mg持续静点,按常规大容量肺灌洗方法进行灌洗,2004年后麻醉诱导常用诱导用药咪达唑仑、异丙酚、维库溴铵、芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持配制异丙酚复合液60 ml(复合液中异丙酚400 mg+芬太尼0.2 mg+维库溴铵16 mg),用微量泵持续输注,按规范的大容量肺灌洗方法进行。通过对医疗设备风险、麻醉风险、术中操作等进行防范,降低其不良反应发生。结果:1.WLL术中并发症的发生与患者病情、技术熟练程度、操作规范情况、麻醉方法及护理方法、仪器设备性能不同而异。开展此技术早期阶段(1991-1994),由于经验不足,技术不成熟,不良反应及并发症的发生率高达45.91%,主要表现为咽痛、静脉炎、低氧血症、通气肺漏水等。随着技术不断成熟,设备、麻醉方法、护理方法不断更新完善,不良反应逐年下降至2003年前的8.44%及2004年后的1.15%,各组间比较差异有统计学意义(p<0.01)。2.随着灌洗技术的不断成熟,在年龄、病情逐年加重的情况下,不良反应逐年下降。结论:WLL风险防范从术中各环节规范操作、提高医务人员业务技能及工作责任心、设备性能、加强各制度的执行和监管力度上,增强防范能力。
 

尘肺灌洗科

中国煤矿工人北戴河疗养院

马国宣,1991年毕业于徐州医学院医疗系,主任医师,医学硕士学位,现任尘肺灌洗科主任,国家安全监管总局卫生系列高评委委员,秦皇岛市预防医学会慢性病预防与控制专业委员会呼吸病学专业委员会常委,荣获部级成果奖一项,出版专著2部,发表论文50余篇。2017年作为党代表参加北戴河区、秦皇岛市第十二次党代会,授予“秦皇岛党员先锋大道”优秀共产党员称号。
马国宣从事尘肺病临床治疗和科研工作,26年来,参与大容量肺灌洗治疗近15000余例次,有丰富的临床经验。在围手术期采取相应措施,扩大了肺灌洗适应症,参与疑难复杂肺灌洗治疗研究,规范大容量全肺灌洗术操作环节,使之更科学化、规范化,易于推广应用。在并发症的防范方面,不断探索改进,提出具体措施,降低了大容量肺灌洗术不良反应。积极推进尘肺病康复工程,大力推广应用肺灌洗新技术。参与该技术对越南煤炭总公司的转让,创收50万美元;在国内完成对晋城等18家煤业集团的技术培训。
做为主创人员编写了《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》,该成果经卫生部组织的专家鉴定认为“处于国内领先和国际先进水平”,并于2004年荣获国家安全生产监督管理局安全生产科技(部级)成果一等奖。具有较强的科研能力,参加多项国家级、省部级科研项目,目前与中科院合作进行大容量肺灌洗联合应用干细胞治疗尘肺病的临床研究。
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学术交流区 (1条留言)
最新留言
邱振宁 2017/9/27 11:16:12
马主任您好!您那医院有收进修生学习全肺灌洗术吗?
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