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马伦超:体外循环修补与经胸微创封堵干下型室间隔缺损的比较研究 PPT讲座视频 第18届中国南方国际心血管病学术会议
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标题： 体外循环修补与经胸微创封堵干下型室间隔缺损的比较研究
讲者： 马伦超
单位： 广州医科大学附属第一医院
关键词：
经食管超声心动图 干下型室间隔缺损 主动脉瓣脱垂
播放： 1562
论文摘要：

目的 比较体外循环修补和经胸微创封堵干下型室间隔缺损的效果。

方法 2013年7月至2015年9月收治47例干下型VSD。正中切口体外循环下修补28例，其中男16例，女12例；年龄4个月～26（6.9±6.0）岁，中位年龄4岁3个月；体重6～51(18.1±9.7)kg；缺损直径3.0～15.0（7.6±3.1）mm；合并主动脉瓣右冠瓣脱垂21例，合并动脉导管未闭1例。主动脉瓣轻度反流7例，中度反流1例。肺动脉瓣轻度反流4例，二尖瓣轻度反流7例，三尖瓣轻度反流4例。经胸微创封堵19例，其中男10例，女9例；年龄2个月～17（3.1±4.1岁；体重5.0～50 (14.7±10.8）kg；缺损直径3.5～9.0（5.3±1.9）mm，中位直径4.5 mm；合并主动脉瓣右冠瓣脱垂7例，肺动脉瓣轻度狭窄2例。主动脉瓣局限～轻微反流3例，二尖瓣轻度反流1例，三尖瓣轻度反流1例。采用左胸骨旁或正中切口，经第2肋间在经食管超声心动图（TEE）监视下建立VSD输送轨道并置入封堵器；。

结果 体外循环组手术时间92～216（119.4±23.9）min。术中出血量50～380（105.6±55.3）ml。术后二次开胸止血1例，肺部感染1例。术后呼吸机辅助1～120（7.3±22.4）h。术后住院时间3～10（5.4±1.7）d，术后随访期间复查经胸超声心动图24例，主动脉瓣反流6例（新发2例），肺动脉瓣反流5例（新发4例），二尖瓣反流5例（新发1例），三尖瓣反流7例（新发5例）。术后复查心电图18例，完全性右束支传导阻滞2例。经胸微创封堵手术时间35～95（59.6±16.7）min。同期肺动脉瓣球囊扩张1例。术中出血量3～160（20.1±33.5）ml，术后呼吸机辅助1～4（1.5±0.7）h。因释放封堵器后主动脉瓣新发中度反流而中转开胸1例。围手术期输血1例。术后住院时间3～13（4.1±2.4）d。术后伤口感染1例，上呼吸道感染1例。术后复查经胸超声心动图15例，主动脉瓣轻度反流3例（新发1例，加重2例），肺动脉瓣新发轻度反流1例，二尖瓣轻度反流3例（新发2例），三尖瓣轻度反流5例（新发4例）。随访期间复查心电图11例，无传导阻滞及束支传导阻滞。

结论 经胸微创封堵具有与传统体外循环修补相似的疗效，但具有手术时间短、出血量少、输血率低等优点，但术前需严格筛选以避新发主动脉瓣反流。

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马伦超

心外科

广州医科大学附属第一医院

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