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赵文理:外周血与骨髓在监测儿童B系急性淋巴细胞白血病 微量残留病中的差异 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 外周血与骨髓在监测儿童B系急性淋巴细胞白血病 微量残留病中的差异
讲者： 赵文理
单位： 上海市奉贤区中心医院
关键词：
急性淋巴细胞白血病 儿童 微量残留病 骨髓 外周血 预后
播放： 3095
论文摘要： 目的 探讨外周血（PB）与骨髓（BM）监测儿童B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）第19天微量残留病（MRD）水平的差异，并评价其临床意义。
方法 选取2015年2月-2016年1月在苏州大学附属儿童医院确诊并治疗的44例B-ALL患儿。所有均入组儿童急性淋巴细胞性白血病多中心协作组（CCCG-ALL）-2015方案治疗。四色流式细胞术监测患儿诱导化疗第19天外周血及骨髓MRD。
结果 44例骨髓及外周血第19天MRD结果显示有良好的相关性，其相关系数为0.713；但在MRD阳性率、数量级、各数量级人数、各数量级中位诱导缓解（CR）时间方面存在差异：①阳性率：44例患儿第19天MRD结果，骨髓MRD阳性率68%；外周血MRD阳性率36.3%（P=0.003），其明显低于骨髓MRD阳性率。②数量级：外周血MRD低于骨髓MRD，骨髓MRD结果是外周血MRD结果均值的13.4倍（-0.89～192倍）。③各数量级人数：在MRD＜10-4（阴性）、10-4～10-3   、10-3～10-2、≥10-2各数量级，骨髓MRD组人数分别为14、11、11、8，外周血MRD组人数分别为28、5、7、4（P=0.028），第19天MRD阴性人数骨髓组较外周血组少，其余各数量级MRD人数骨髓组较外周血组多。④各数量级中位诱导缓解时间：无论是骨髓还是外周血，MRD水平越高，中位诱导缓解时间越长。⑤分析15名BM-MRD与PB-MRD双阳性患儿与15名仅BM-MRD阳性患儿显示：骨髓及外周血MRD双阳性患儿较仅骨髓MRD阳性患儿高白细胞人数多（WBC＞50×109 /L），预处理不敏感人数多，高、中危组人数多，脾脏增大人数多；但卡方检验显示：初诊白细胞数（P=0.287）、预处理不敏感（P=0.69）、危险分组（P=0.391）、脾脏增大（P=0.143），差异均无统计学意义。
结论 ①B-ALL患儿外周血MRD与骨髓MRD结果有良好的相关性，相关系数为0.713；②外周血MRD监测尚不能替代骨髓MRD监测；③骨髓与外周血MRD双阳性患儿与单纯骨髓MRD阳性患儿比较，临床特征无差异。
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赵文理

血液内科

上海市奉贤区中心医院

医学博士，主任医师、教授，硕士研究生导师，上海交通大学附属第六人民医院南院即上海市奉贤区中心医院血液科主任，上海市医学会血液学专科会区委员兼区县协作组副组长，上海市医师协会血液科医师分会委员，教育部研究生学位评审专家，上海市科委科技项目评审专家，上海市第三届区域名医，上海市奉贤区医学领军人才。2003年毕业于西安交通大学，获内科学（血液病）博士学位。2008年、2013-2014年访问医生两度赴美国研修白血病、淋巴瘤最新诊治。从事血液科临床、教学与研究工作28年，擅长白血病、淋巴瘤等诊治，尤其擅长白血病的免疫靶向治疗。指导硕士研究生16名，已毕业12名。发表论文50篇，SCI(E)收录11篇。主持国家卫计委、省及市级等各项科研项目共9项；获得省市级科技进步三等奖4项。

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