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叶琨:特发性膜性肾病患者外周血Th9、Th2、Treg细胞免疫失衡及其与疾病活动的相关性研究 PPT讲座视频 The 8th Asia Pacific Chapter Meeting of International Society for Peritoneal Dialysis (APCM-ISPD 2017)

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标题：特发性膜性肾病患者外周血Th9、Th2、Treg细胞免疫失衡及其与疾病活动的相关性研究

讲者：叶琨

单位：广西壮族自治区人民医院

关键词：

特发性膜性肾病免疫调节 Th9 Th2 Treg 平衡漂移

播放： 1627

论文摘要：目的研究特发性膜性肾病（Idiopathic menbranous nephropathy, IMN）外周血辅助性Th9、Th2、Th1、Treg的百分率及相关比值变化，探讨其参数与疾病活动程度的相关性及可能的免疫学机制。
方法采用流式细胞仪检测50例我院肾穿刺活检确诊为IMN患者及33名健康对照者的外周血T细胞亚群，并将IMN患者其分为低危组（24小时尿蛋白<4g/24h）15例、中高危组（24小时尿蛋白≧4g/24h）35例，比较三组中CD4、CD8在CD3+T细胞中的比例及Th9、Th2、Th1、Treg在CD4+T细胞比例的差异，分析治疗后肾病综合征部分及完全缓解患者免疫调节变化情况。
结果 1.IMN患者临床资料分析：活检前病程5.24±7.38月，男女比例1:0.52，年龄分布以中老年为主（40-49岁13（26%）例，50-59岁10（20%）例，60-69岁12（24%）例，41例（82%）IMN患者表现为肾病综合征，9例（18%）IMN患者表现为肾炎综合征，其中伴镜下血尿9例（18%）、伴高血压22例（44%）、伴急性肾损伤3例（6%）、伴慢性肾功能不全4例（8%）。中高危组白蛋白、血清IgG较低危组低（P<0.05）。2.外周血T细胞亚群免疫调节：中高危组IMN患者外周血CD3+CD4+、T辅助／T抑制细胞比值高于低危组及健康对照组（P<0.05），并且CD3+CD8+低于低危组及健康对照组（P<0.05）。在CD4+T辅助细胞中Th9、Th2、Th1细胞比例均高于与低危组及健康对照组（P<0.05），而中高危组Treg、Th2/Th9比例低于低危组及健康对照组（P<0.05）。治疗后随访IMN肾病综合征部分缓解有14例，完全缓解2例，其中Th9、Th2、Th1细胞均较治疗前降低P<0.05，但Treg细胞无明显改变。
结论（1）IMN患者以中老年男性发病多见，伴随症状中以高血压最为常见，中高危组白蛋白、血清IgG较低危组低。（2）IMN患者外周血中T细胞亚群以CD4+T辅助细胞为主，伴随Th9、Th2、Th1细胞升高，Treg细胞下降，并出现了Th2向Th9平衡漂移，随着治疗的缓解，Th9、Th2、Th1细胞降低，提示Th9可能在IMN发病机制中发挥重要作用。

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肾内科

广西壮族自治区人民医院

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