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余松平:经皮球囊左房室瓣狭窄成形术随访10年以上远期疗效评价 PPT讲座视频 第19届中国南方国际心血管病学术会议（SCC2017）
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标题： 经皮球囊左房室瓣狭窄成形术随访10年以上远期疗效评价
讲者： 余松平
单位：
关键词：
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄合并左房室瓣狭窄 经皮穿刺球囊扩张术 远期疗效
播放： 3228
论文摘要： 目的 评价风湿性心脏病左房室瓣狭窄的经皮球囊成形术（PBMV）后10年以上远期疗效。
方法 我院1986年6月～2006年6月在本院因风湿性心脏病左房室瓣狭窄的病例3650例，对其中120例患者进行随访，包括超声心动图及临床心功能评价，随访时间10-19年，平均随访时间(15.7±4.6)年，120例中其中男性46例，女性74例，年龄20-60 (平均35.7±14.6) 岁，单纯左房室瓣狭窄36例，伴有轻中度左房室瓣关闭不全32例，伴有右房室瓣关闭不全27例，伴有轻度主动脉瓣狭窄13例，伴有主动脉瓣关闭不全12例，左房室瓣口面积0.5～1.5cm2（平均0.9±0.5cm2）；窦性心律75例，心房颤动45例。心功能Ⅱ级60例，心功能Ⅲ级38例，心功能Ⅳ级22例。采用改良的Inoue球囊以76%碘普罗胺（优维显）17ml递增法扩张，每次增加0.5～1ml，扩张终点使左心房压下降50%以上，或左心房平均压达到15mmHg以下，二尖瓣区舒张期隆隆样杂音消失或明显减轻。术前及术后依心脏超声评价瓣膜狭窄、关闭不全以及钙化程度。
结果 120例患者经左房室瓣球囊扩张术后左房室瓣口面积1.7±0.3cm2，较术前0.9±0.5cm2显著增加（P＜0.01）; 术后左房室瓣口返流面积（平均9.2±5.6cm2），较术前（平均8.7±5.2cm2）无显著性差异（P＞0.05）；术后左心房直径（50.6±6.2）mm，较术前（88.7±6.8mm）显著减小（P＜0.01），术后左心房平均压（13.6±4.3）mmHg较术前（26.8±6.2）mmHg显著减小（P＜0.01）。二尖瓣区舒张期隆隆样杂音从中重度减为轻度，收缩期吹风样杂音从术前0～1/6级升高到1～2/6级。术后1周心功能改善一个级别100%，改善2个级别28.6%。术后随访(15.7±4.6)年，心功能仍然维持在Ⅰ-Ⅱ级而未再次行心脏手术者占76.5%，PBMV术后左房室瓣口面积（MMVAT）为1.4±0.4cm2，比0.9±0.5cm2，P＜0.05；再狭窄率32.6%。 并发症：脑血管栓塞1例，肠系膜动脉栓塞1例，
结论 经皮穿刺球囊扩张术治疗风湿性心脏病左房室瓣狭窄的患者，明显增加二尖瓣口面积，并无显著性增加二尖瓣返流面积，可以减轻症状，提高生活质量，远期疗效确切，并发症的发生率较低
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陈章强

心血管内科

江西省人民医院

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