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陈章强:冠脉内注射凝血酶治疗冠脉介入治疗引起的冠脉穿孔的疗效和安全性评价 PPT讲座视频第18届中国南方国际心血管病学术会议

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标题：冠脉内注射凝血酶治疗冠脉介入治疗引起的冠脉穿孔的疗效和安全性评价

讲者：陈章强

单位：江西省人民医院

关键词：

冠脉穿孔凝血酶微导管 OTW球囊疗效及安全性

播放： 3682

论文摘要：

目的探讨冠脉内注射凝血酶在冠脉介入治疗引起的冠脉穿孔的疗效和安全性评价。

方法选择2007年1月-2014年3月住院并行冠脉介入治疗的患者6000余例，其中术中出现冠脉内穿孔16例，男12例，女4例，年龄54±12岁，病程2-10年，平均6.3±3.5年。如果冠脉穿孔大出血出现心包填塞，即立即行心包穿刺或置管引流，同时用预扩球囊堵塞破口，小血管远端穿孔，无心包填塞症状，从微导管或over the well(OTW)球囊内注射凝血酶,注射完凝血酶后从微导管或OTW球囊内轻轻推注少量造影剂，必要时再给予鱼精蛋白中和体内肝素。

结果 16例为冠脉内远端血管穿孔，前降支远端3例，对角支远端6例，回旋支钝缘支4例，右冠脉左室后侧枝远端3例，10例由于导丝穿出血管外，4例为球囊扩张时血管破裂,2例为植入支架时血管破裂。3例通过心包穿刺置管引流心包血性积液100-300ml，然后从冠脉内通过微导管或over the well(OTW)球囊内注射凝血酶100mg-300mg渗血停止。13例单纯从微导管或OTW球囊内注射凝血酶100-300mg后渗血终止，血压，心率稳定。观察10-20分钟后无明显症状而回病房。随访3个月-1年，患者未出现心包填塞、心力衰竭、恶性心律失常、猝死及心包缩窄等并发症的发生。

结论从微导管或OTW球囊给予凝血酶治疗冠脉远端或侧枝血管穿孔，疗效确切，未出现药物相关的并发症，但必须避免凝血酶流到其他血管导致血管栓塞的并发症。

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心血管内科

江西省人民医院

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