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标题：香港急诊科医师培训：历史与前瞻

讲者：陈立华

单位：香港尤德夫人那打素东区医院

关键词：

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论文摘要：香港与国内急诊科的服務模式有很大的分别。
另外，两地医疗发展历史也有很大的差异，香港与内地的急诊医师培訓各有特色。
1）香港急诊医学培训发展史：
a) 1997年香港急症科医学院成立以前
在回归前，香港的医学教育是跟随着英国系统的。香港大学和香港中文大学两个医学院负责了所有本科医学生的培训。在1997年香港急症科医学院成立以前，大部分香港医院的急诊部都由拥有内科或外科背景的資深医师管理。这些部门主管大多数在医学院毕业后都接受了外科或内科的培训，并考取了英国皇家内科或外科学院院士的资格。那个时候香港还没有一套制度化的急诊医师培训课程，很多急诊科住院医师会把急诊部当成一个中转站，经过了一段短时间就转到其它科工作，造成了严重的人才流失。
b) 1997年香港急症科医学院成立以后
香港专科医学院于1993年成立，负责（1）所有香港住院医师的的培训和考核，学员完成培训课程并通过所有相关的考试便可获颁香港专科医学院院士资格；（2）香港专科医师（专科医学院院士）在职培训课程(continuous medical education) 的审定和专科医师名册的制定。
香港急症科医学院在1997年成立，正式成为香港专科医学院的一员，负责所有香港急症科医学院住院医师的培训和急症科院士的在职培训课程。
2）香港急诊住院医师的培训课程
所有香港的急症科住院医师都要通过由香港急症科医学院制定的急症科培训课程。
培训课程一般最少是六年。
培训分为基础训练 (basic training) 和高级训练 (higher training)
基础训练（二年）：其中包括最少一年急症科住院训练。学员要接受一年非急症科的住院培训（例如外科，内科，骨科，危重症等科的轮转），帮助学员对急症病人的治疗获取全面的了解。另外，学员要轮转到其它不同规模医院的急诊科接受培训，让他们更了解不同医院急诊科的运作模式。例如，有些学员本来一直在教学医院工作，工作时得到不同科室的全方位支援，工作很轻松。如果转到了小规模的社区医院工作，没有这么齐全的支援，将会面对新的挑战。
高级训练 (四年）：其中高括最少两年急症住院训练。
学员在高级训练阶段要以第一作者身份完成一个临床研究，并在认可的医学期刊发表。另外，香港急症科医学院也制定了一些必修的急症专业课程：包括骨科与外科临床技巧工作坊，气道管理工作坊，高级小儿救命术(APLS),超声波临床课程，灾难分流与管理课程，基本临床毒理学，急症模拟训练和循证医学课程等。另外，在每一个训练基地，导师会给学员安排定时的在职评核（on site assessment）,在日常的工作环境里观察学员的临床技巧和与病人的沟通能力等。
学员完成了所有的必修训练课程和通过了所有急症科医学院要求的轮转，并完成一份临床研究后，可以参加香港急症科医学院的终期考试(Exit Examination
in Emergency Medicine).考试合格者获颁香港急症科医学院的院士资格。
3) 香港急症科医学院院士的在职培训
学员获颁院士资格后，便成为急症科专科医生。每一个香港专科学院的院士都要参加在职医学培训课程(continuousmedical education), 确保院士可以追上日新月异的医学发展。培训课程采取学分制，每个院士在每一个三年学习周期（cycle）中需要累积90学分。所有在职培训活动要事先获得急症科医学院的医学教育委员会（EducationCommittee）认可，确定培训活动的水准达到学院的要求。在职培训包括很多不同类型的活动，例如讲座，医学教学，自我研修（学院会选取某些医学文章为学员研读的教材，研读完毕后解答指定问题就可以得到学分）等等。另外，在认可期刊发表论文或在医学会议发表科研报告都可以获取学分。
医学教育是每个医师一生的职责，只有通过不断的学习和观摩，我们才可以改善我们的医学水准，为我们广大群众提供优质的服务，为人民的健康做出贡献。