标题：
NT-proBNP联合CVP监测在机械通气患者指导撤机的效果观察
讲者：
刘杰
单位：
西安交通大学第二附属医院
播放：
10011
论文摘要：
目的 机械通气是临床上呼吸衰竭病人是最常用的治疗手段。但是何时脱离呼吸机（撤机）一直是临床医生最关心的话题，也是临床上研究的一大热点。过早脱机会增加再次上机的风险，延长脱机则会增加患者的痛苦及费用，并且会延长患者的住院时间。本文旨在探讨N端脑钠素前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平联合中心静脉压（英文全称Central Venous Pressure,CVP）在机械通气患者撤机过程中的指导意义。
方法 按照回顾性队列研究设计，并于2010年11月至2012年12月在我科急诊监护室（EICU）收集机械通气患者100例。达到自主呼吸试验标准（Spontaneous breathing trial，SBT)后进行脱机，根据48h内的撤机结局，分为撤机成功组（A组，76例）和撤机失败组（B组，24例）。对两组NT-proBNP和CVP的变化，SBT前1天至SBT后48h内的尿量差异和呼吸频率（Breathing rate, BR）变化进行比较。所有数据均采用SPSS19.0 统计学软件进行处理。计量资料以均数± 标准差( x±s) 表示，采用t 检验；计数资料以例表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果 A组NT-proBNP水平较B组明显降低（P＜0.05 ）；A组CVP水平较B组明显改善（P＜0.05）；A组尿量较B组明显增加（P＜0.05 ）；撤机48h小时以内，A组的BR较B组改善（P＜0.05 ）。
结论 NT-proBNP作为心脏标志物，因其具备简便客观并且无创的优点，近年来得到越来越多的关注，尤其在预测撤机结局中有一定的参考价值，而中心静脉压（CVP）也是临床参考病人血流动力状况的一个重要指标，联合二者可以对机械通气患者呼吸机治疗期间的心肺交互作用有更客观的认识。本研究发现NT-proBNP水平联合CVP对机械通气患者的撤机有指导作用，一定程度上可以提高撤机成功率。当然，影响撤机的因素还有很多，如代谢因素，内环境因素等，今后研究中，希望通过进一步联合观察肺交换及循环的其他相关参数变化，更好指导液体管理及呼吸机参数调整，提高撤机成功率，改善患者预后，减少患者痛苦。
京公网安备 11011502002826号
