标题:
急诊医生如何应对恶性脑梗死?
讲者:
张均
单位:
南京大学医学院附属鼓楼医院
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论文摘要:
何为恶性脑梗死?
恶性大脑半球梗死的临床特征 — 大约10%的缺血性脑卒中被归类为恶性或大面积,这是因为其存在严重到足以引起颅内压升高和脑疝的占位性脑水肿;死亡率高达78%。
急诊首诊如何判断恶性脑梗塞?
下列情况下尤其可能:
突然发病且神经功能缺损从一开始就达最高峰
梗死和神经功能缺陷都较大
存在一个已知的心脏或大动脉病变
CT或MRI显示梗死为出血性为或发展为出血性
不同血管分布区有多个皮质或皮质/皮质下梗死
致命的病理改变
出血或渗血
不可遏制的脑水肿
脑疝
中枢性呼吸衰竭