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杨俊:创伤大出血的输血策略——全血还是成份输血？ PPT讲座视频 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会

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标题：创伤大出血的输血策略——全血还是成份输血？

讲者：杨俊

单位：重庆市急救医疗中心

关键词：

全血成分输血创伤休克复苏

播放： 2082

论文摘要：创伤复苏进行全血输入不是一个新的概念，由于成分输血的发展以及全血需求的减少，目前已罕见全血在临床应用的报道。但近年来关于全血在创伤救治中的研究进展让学界需要重新审视全血的价值。回顾性研究发现输入新鲜温暖全血较成分输血更具优势，有助于改善患者住院24小时和30天生存率，并减少血制品需求量，全血输入是住院30天生存率及输入血制品总量的保护因素。随机对照研究也发现相对于按照1:1:1进行成分输血，全血输入可以减少血制品的输入量及总液体输入量。但全血输入的应用也有其限制因素。新鲜温暖全血输入有发生输血相关性传染病的风险；未去除白细胞的全血输入也会导致一系列的不良反应；此外，去除白细胞时不能保留血小板也使得全血的价值显著下降；传统认为血小板在冷冻条件下储存后会失去正常形态及功能，因此冰冻全血应用价值下降；按照ABO血型特异性输入全血也限制了全血在创伤失血性休克救治中的应用。近些年的研究进展有助于解除这些困惑：包括新型的白细胞过滤器可以滤过白细胞但却不滤过血小板，这使得制备去白细胞并含血小板的全血成为可能；输入O型低抗体滴度的全血安全性不亚于按照ABO特异性输血；低温条件下保存的血小板功能甚至优于常温情况下，目前FDA已批准低温保存血小板的制剂。因此，在新的背景下，全血在创伤大失血中的应用价值需要重新被认识，也需要更多随机对照研究来比较全血与成分输血在创伤大失血中救治的差异。

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创伤科

重庆市急救医疗中心

创伤外科副主任、创伤外科主任医师。

现任中华医学会创伤学分会骨与关节损伤委员会委员

中华医学会急诊医学分会创伤学组委员

中国医师协会创伤学分会多发伤学组委员

重庆市医学会创伤学分会委员、、

重庆市中西医结合医学会灾难学分会委员

创伤外科杂志通讯编委

法国波尔多CHU DE Pellegrin创伤中心访问学者。

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