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胡黛斐:1例毒蘑菇中毒持续血液透析治疗后并发人工气道痰液窒息的急救和护理 PPT讲座视频 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会

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标题： 1例毒蘑菇中毒持续血液透析治疗后并发人工气道痰液窒息的急救和护理

讲者：胡黛斐

单位：浙江大学医学院附属第二医院

关键词：

毒蘑菇中毒血液透析人工气道窒息急救护理目标化管理

播放： 2355

论文摘要： 摘要：总结一例毒蘑菇中毒持续血液透析治疗后并发人工气道痰液窒息的急救和护理。本文通过窒息后快速的判断和有效的急救，密切的病情观察，做好气道护理、CRRT治疗的相关护理、管道护理，严格的目标化管理及心理护理，患者康复出院。现将急救护理报告如下。
毒蘑菇又称毒蕈。在我国，毒蘑菇有100 种左右，但多数种类的毒性轻微或尚不能确定。常引起人严重中毒的有10 种。分别是褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。蘑菇的毒性主要是由其含有的毒素所至, 毒肽(主要为肝脏毒性, 毒性强, 作用缓慢)、毒伞肽(肝肾毒性,作用强)、毒蝇碱(作用类似于乙酰胆碱)、光盖伞素(引起幻觉和精神症状)、鹿花毒素(导致红细胞破坏)等毒素单独或联合作用, 引起复杂的临床表现。【1】毒蘑菇中毒后，初期的催吐、洗胃、导泻处理后，临床上多采用连续肾脏代替治疗（CRRT）。血液透析是常见的肾脏替代方式。血液透析可以使血液中的溶质以扩散的方式从细胞膜高浓度的一侧向低浓度的一侧扩散，从而使细胞内高浓度的离子含量被正常的细胞液所替代，从而起到净化的目的。【2】血液透析治疗过程中，持续的肝素化抗凝，限制了气管插管患者的早期气管切开。2014年8月8日，我科收治了1例毒蘑菇中毒的患者，气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，持续血液透析治疗过程中，出现了人工气道痰液堵塞而引起窒息，经有效的急救和精心护理，患者康复出院。现护理体会报告如下。

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