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燕宪亮:让人窒息的急性肺水肿 PPT讲座视频 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会
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标题： 让人窒息的急性肺水肿
讲者： 燕宪亮
单位： 徐州医科大学附属医院
关键词：
播放： 1736
论文摘要： 是由于各种病因引起的过多的液体聚积在肺血管周围、血管外间质组织、肺泡壁、或肺泡内的一种临床综合征。肺毛细血管和肺泡壁通透性增加、肺毛细血管内静水压增高、肺淋巴管阻塞和血浆蛋白浓度降低等均可引起肺水肿。临床上可分为高压性肺水肿和高通透性肺水肿两种类型，前者多见于心源性肺水肿，后者多见于非心源性肺水肿。急性肺水肿由于肺含水量增加，肺血管与肺组织间液体交换功能紊乱，引起肺气体弥散功能障碍，导致急性呼吸困难。
 临床上引起急性肺水肿的病因甚多：血流动力学因素：左心衰、二尖瓣梗阻（如二尖瓣狭窄、左房粘液瘤）、容量负荷过重。通透性改变：吸入有毒气体和烟雾、肺部感染、内毒素血症、淹溺、吸入性肺炎、变态反应（过敏性肺水肿）、ARDS等。血浆胶体渗透压下降  肾病、肝病引起的低蛋白血症。胸膜内负压过低：气胸、积液抽气抽液后肺重新膨胀（复张性肺水肿）。其他  如神经性因素（如颅脑严重创伤、颅内出血）、海洛因过量、高原性肺水肿、肺栓塞、淋巴回流障碍等。
尽管急性肺水肿的临床表现相似，常表现为严重的呼吸困难、端坐呼吸，也可为阵发性夜间呼吸困难；咳嗽、咳吐白色或粉红色泡沫样痰；烦躁、焦虑，出冷汗、大汗。甚至体征几乎相同，但是由于其不同的病因，病理生理机制各有不同，所以在应急处置方面侧重点各有不同，如何甄别不同病因，分析其病理生理机制是急诊一线同行们务必掌握的技能之一。通过查找相关文献，结合近年来本团队抢救的急性肺水肿，尤其是刺激性和窒息性气体中毒所导致的急性肺水肿等，回顾分析后逐一对不同原因的急性肺水肿进行分析，从而在治疗措施上具有针对性，让急性肺水肿患者不再窒息，才能进一步最大程度上降低急性肺水肿的致死率。
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燕宪亮

急救中心

徐州医科大学附属医院

教授、主任医师、硕士生导师

徐州医科大学附属医院副院长

中华医学会第八届急诊医学分会青年委员

第九届急诊医学分会危重病学组成员

中国医学救援协会急诊医学分会委员

卫生应急管理委员会委员

中国医促会胸痛分会常务委员

中国医师协会胸痛专委会委员

江苏省医学会急诊医学分会副主任委员兼复苏学组副组长

江苏省医院协会急诊管理专业委员会副主任委员


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