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吴瑶瑶:下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的流行和耐药基因特征 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的流行和耐药基因特征
讲者： 吴瑶瑶
单位： 贵州省人民医院
关键词：
肺炎克雷伯菌 超广谱β-内酰胺酶 耐药性 感染
播放： 1202
论文摘要： 目的：通过对贵州地区下呼吸道感染患者痰标本分离培养的肺炎克雷伯菌所携带的β-内酰胺酶基因型、耐药表型以及分子流行病学特征的研究。
方法：收集贵州省人民医院和遵义医学院附属医院各个病房下呼吸道感染患者痰培养的产超广谱β-内酰胺酶初筛阳性的KP菌92株，根据美国临床和微生物标准化实验室推荐双纸片法确定ESBLs表型后纳入研究。使用全自动微生物分析仪测定KP菌最低抑菌浓度，明确产ESBLs的KP菌株耐药表型，同时应用聚合酶联反应扩增常见的blaCTX-M/SHV/TEM三种ESBLs基因，送测序公司双向测序后在Genbank上BLAST比对，确定KP菌株携带的基因型
结果：
1、共收集KP菌株92株，贵州省人民医院83株，遵义医学院附属医院9株，初筛阳性菌株51株（51/92，55.43%），ESBLs表型确证后共45株。
2、通过回顾产ESBLs菌株临床资料，29株来自于普通病房，16株来自重症监护病房，23株来自年龄超过60岁的患者，男女比例为13:32。
3、45株产ESBLs的KP菌株均携带一种或两种以上β-内酰胺酶基因，其中仅发现1株单独携带CTX-M型β-内酰胺酶，其余均同时携带blaSHV+blaTEM或blaSHV、blaTEM共同存在。45株KP菌株均携带有blaCTX-M基因，另外9株携带两种ESBLs基因。
4、45株产ESBLs KP菌株中，检出blaCTX-M-14基因型最多（32/45，71.1%），其他还发现11株blaCTX-M-15、11株blaCTX-M-27、5株blaCTX-M-3、2株blaCTX-M-55、1株blaCTX-M-1、1株blaCTX-M-65、5株blaSHV-136、2株blaSHV-27、1株blaSHV-12、1株blaSHV-38。
5、45株产ESBLs的KP菌株对氨苄西林耐药率达100%，对头孢唑林耐药率超过90%，对哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、复方新诺明、氨曲南的耐药率超过70%。本研究中所有产ESBLs菌株均表现为多重耐药，对大部分β-内酰胺酶类药物具有高度耐药性。对美罗培南、亚胺培南敏感性较高，耐药率小于20%
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吴瑶瑶

呼吸内科

贵州省人民医院

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