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林娟:来曲唑对青春早中期个体生殖功能与线性生长的近期影响 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 来曲唑对青春早中期个体生殖功能与线性生长的近期影响
讲者： 林娟
单位： 中山大学附属第一医院
关键词：
来曲唑 青春早中期男童 青春早中期大鼠 生殖功能 线性生长 HE染色
播放： 2495
论文摘要： 目的 通过临床病例及动物病理水平研究，探讨来曲唑对青春早中期个体生殖和线性生长的影响，指导芳香化酶抑制剂来曲唑在儿童的临床应用。
方法 治疗组为43例性腺轴功能正常、且预测成年身高严重受损的青春早中期男孩，予来曲唑1.5mg/m2/d，po qd≯2.5mg/d。对照组为48例健康、青春早中期（含特发性矮小）未服来曲唑、定期随诊的男孩。根据来曲唑治疗时间划分短时间组、中长时间组、长时间组，对照组与之对应，比较两组生殖功能和线性生长情况。动物组3周龄SD大鼠随机分组，处理组予灌1mg/kg/d来曲唑溶液；对照组予灌0.1 ml蒸馏水/天，30天后麻醉处死取组织，HE染色观察。
结果 干预治疗后，与对照组相比，治疗组骨龄抑制明显，其中短时间组成年身高改善并不显著，中长时间组和长时间组的治疗组骨龄抑制较明显，预测成年身高增加；睾丸容积变化明显，以短时间组与中长时间组显著，而长时间组治疗组△睾丸容积与对照组相似。对照组和治疗组的△睾丸容积与△T均表现有较好正相关性（r=0.803，P<0.001；r=0.835，P<0.001）。治疗组FSH、△FSH 、LH、△LH 、T、△T水平显著高于对照组，E2、△E2则低于对照组，以长时间组降低明显。17例对照组、13例治疗组行干预前后血清AMH、INHB检测。对照组AMH呈递减趋势，T逐步升高，△AMH与△T呈较明显负相关（r= -0.466，P=0.059）。而治疗组△AMH与△T呈显著正相关关系（r=0.586.p=0.035），与正常AMH变化趋势相悖。INHB干预后均有不同程度升高，对照组△INHB较治疗组上升幅度大（P>0.05），因此不可否定治疗组睾丸支持细胞功能完全未受到影响。处理组雄鼠睾丸组织与对照组比较，其造精细胞发育、成熟精子数量、支持细胞发育及间质无明显变化。处理组雌鼠卵巢囊状结构及闭锁卵泡明显增多，呈多囊卵巢（PCOS）改变。处理组生长板增殖区有增加趋势，以雄鼠明显。
结论 来曲唑可明显促进促进青春期男童的第二性征及性腺发育，同时减少E2对骨骼的作用，延迟骨龄，改善终身高；在生殖功能方面，可能对睾丸的发育成熟起抑制作用，且睾丸支持细胞功能是否受到影响有待进一步研究。动物水平来曲唑可引起卵巢多囊样改变，对睾丸的影响有待更深入研究（如免疫组化等）；对生长板增殖区有增加趋势，以雄鼠明显。
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林娟

儿科

中山大学附属第三医院

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