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黄珺君:内科可弯曲胸腔镜联合硬质胸腔镜治疗感染性包裹性胸腔积液一例 PPT讲座视频 中华医学会第五届全国呼吸内镜和介入呼吸病学学术研讨会
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标题： 内科可弯曲胸腔镜联合硬质胸腔镜治疗感染性包裹性胸腔积液一例
讲者： 黄珺君
单位： 北京大学第一医院
关键词：
包裹性胸腔积液 内科可弯曲胸腔镜 内科硬质胸腔镜
播放： 1732
论文摘要： 目的：病例报告内科可弯曲胸腔镜联合硬质胸腔镜治疗包裹性胸腔积液一例。

方法：收集一例69岁男性，普通置管引流困难的包裹性胸腔积液的临床症状、影像学、以及内科可弯曲胸腔镜联合硬质胸腔镜治疗的经验分析。

结果：患者主因“左侧胸痛、发热1周”入院。胸部CT增强提示左侧大量胸腔积液，部分包裹，伴左肺压缩性肺不张。胸腔积液检查提示复杂肺炎旁胸腔积液。先后予左氧氟沙星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、去甲万古霉素静点，同时胸腔置管引流。因胸腔积液包裹伴大量分隔，引流不畅，体温控制欠佳。故行局麻内科可弯曲胸腔镜联合硬质胸腔镜治疗，镜下可见肺组织、脏层胸膜及壁层胸膜严重增厚粘连，表面附着大量白色纤维素样坏死，大量黄色污秽混浊胸水分隔（见左上图）；分别以可弯曲胸腔镜及硬质胸腔镜活检钳钝性分离粘连带及壁层胸膜（见右上图），分离后胸腔空间明显扩大，充分吸引胸腔积液，并留置胸管接引流瓶。术后第二天患者体温即恢复正常，复查胸片可见左肺明显复张、胸腔积液明显减少（术前胸片见左下图，术后胸片见右下图）。

结论：对于因粘连包裹严重、普通置管引流不畅的感染性包裹性胸腔积液，应考虑内科可弯曲胸腔镜联合硬质胸腔镜下充分分离粘连带、引流包裹性胸腔积液，可取得良好效果。
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黄珺君

呼吸内科

北京大学第一医院

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科医师
主要研究领域：
介入呼吸病学、睡眠呼吸病学等
2013年——至今
参与科内临床工作
睡眠相关国家自然基金研究工作

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常卫华 2017/11/9 16:20:43
支持黄大夫！
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