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沈余明:腕部高压电烧伤的规范化治疗与修复重建 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
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标题： 腕部高压电烧伤的规范化治疗与修复重建
讲者： 沈余明
单位： 北京积水潭医院
关键词：
烧伤 电 腕部 外科皮瓣 肌腱 神经
播放： 6350
论文摘要： 【摘要】  目的 探讨腕部高压电烧伤的规范化治疗与修复重建的效果。方法 自2009年1月-2016年6月，共收治腕部高压电烧伤患者71例，其中双腕47例，共118个腕部，其中Ⅰ型21个、Ⅱ型69个，Ⅲ型9个,Ⅳ型19个，根据腕部损伤情况采用截肢术；在切开减张的基础上，序贯性的及早行创面清创、必要时行血管桥接重建尺桡动脉、及早用血运丰富的组织瓣、血流桥接皮瓣移植修复腕部创面及后期的肌腱、神经移植重建手功能。结果  本组20个前臂截肢术后切口愈合。98个皮瓣移植术后90个皮瓣血运良好，8个皮瓣远端坏死，其中6个皮瓣远端坏死组织去除后植皮，2个清创后直接缝合；皮瓣下感染7例，其中6例为腹部皮瓣，经换药愈合3个，皮瓣断蒂时掀起、再扩创治疗愈合4个；20个经大隐静脉桥接或血流桥接皮瓣移植重建桡、尺动脉腕部电烧伤创面，手部供血得以恢复，本组有53个腕部电烧伤施行了肌腱、神经手术，其中20个腕部电烧伤病人后期行肌腱、神经松解术，33个腕部电烧伤行自体或异体肌腱移植重建指深屈肌腱和（或）拇长屈肌腱，41个腕部行神经松解或神经移植，获得良好效果。结论 根据腕部电烧伤病情，序贯性的采用早期切开减张、早期清创、血管探查、血管桥接、血运丰富的组织瓣或血流桥接皮瓣移植、肌腱神经修复是修复腕部电烧伤创面、避免截肢、重建手功能的较佳方法。
 
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沈余明

烧伤科

北京积水潭医院 


北京积水潭医院烧伤科主任、主任医师，北京大学医学部教授，第十一届中华医学会烧伤外科分会副主任委员，第五届中国医师协会烧伤科医师分会副会长，第七届北京医学会烧伤外科分会主任委员，中国非公医疗机构协会损伤与修复专业委员会主任委员。


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学术交流区 （2条留言）
最新留言
韩兆峰 2017/10/28 21:38:54
想请教沈教授一个问题：就是早期清创的时间点是什么？伤后一周内还是伤后三天或者24-48h？效果区别大吗？谢谢
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