论文摘要:
目的:研究中国人群系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)患者的死亡率及死亡相关因素。
方法:回顾性收集北京大学第一医院风湿免疫科自2007年1月至2016年1月门诊及住院的950例SLE患者的临床资料,并进行随访,分析死亡患者的死亡原因。根据中国国家统计局2010年人口普查全国人口死亡率结果计算标准死亡率(Standardized mortality ratio,SMR)及生命损失年(Years of life lost,YLL),同时进行Kaplan-Meier生存分析。
结果:950例患者(女849例,男101例)的平均年龄为37.9±14.8岁,首次就诊时的中位病程2.7(95%
CI 0.5-7.0)年,中位随访时间4.7(95%CI 2.2-8.4)年。最终共成功随访881例患者,其中45例确定死亡。首位死亡原因是感染(14例,31.1%),其次包括狼疮肾炎、肺动脉高压和脑血管疾病(均为3例,6.7%)。SLE患者年龄和性别校正后的整体SMR为3.3(95%CI 2.3-4.3),女性和男性年龄校正后的SMR分别为5.1(95%CI 3.6-6.7)和1.3(95%CI 0.0-2.6)。女性和男性患者的YLL分别是18.1年和15.0年。1年、5年和10年的总体生存率分别为98.2%,95.3%和93.7%。Kaplan-Meier分析显示,合并肺动脉高压、血小板减少及溶血性贫血患者的生存率显著低于不合并这些情况患者的生存率(10年生存率分别为77.0%vs94.5%,89.0%vs95.0%,76.5%vs95.5%)。
结论:中国SLE患者死亡率显著高于普通人群,尤其是女性患者。感染是SLE患者首要死亡原因。合并肺动脉高压、血小板减少及溶血性贫血的患者预后更差。