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曾萍:重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎二年临床随访观察研究 PPT讲座视频中华医学会第二十二次全国风湿病学学术会议

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标题：重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎二年临床随访观察研究

讲者：曾萍

单位：广州市妇女儿童医疗中心

关键词：

幼年特发性关节炎随访研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白

播放： 2719

论文摘要：目的：探讨幼年特发性关节炎患儿接受重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(rhTNFR：Fc)治疗的远期疗效、安全性及影响治疗效果的相关因素。
方法：57例接受rhTNFR：Fc治疗的JIA患儿进行了为期2年的临床随访，并收集患儿的临床资料，疾病活动情况；采用Pearson检验，Logistic回归模型进行统计学分析。
结果：①22例患儿在医生的指导下，完成2年rhTNFR：Fc治疗观察，并在逐渐撤药过程中，其中8例达ACR Pedi 50，14例达ACR Pedi 70，纳入临床治疗有效组；35例患儿因病情好转或变化，治疗疗程不满2年，其中7例因病情好转，持续评估达ACR Pedi 70，在医生指导下撤药成功，继续其他DMARDs用药维持治疗，病情稳定，纳入治疗有效组；19例因临床评估无效(不达ACR Pedi 30)，在医生指导下停药，纳入治疗无效组；7例失访患儿。②全身型JIA患儿rhTNFR：Fc治疗2年有效率(达ACR Pedi 50，70)为33％；少关节炎型有效率60％；多关节炎型有效率79％；治疗有效和无效2组患儿的临床特点统计分析显示，JIA不同分型和RF阳性率的情况在rhTNFR：Fc治疗有效组和无效组中的比例差异有统计学意义(X2=31.6，P<O.05；，X2=5.488，P<O.05)，其余年龄、病程、性别、AKA阳性率、抗CCP抗体阳性率、ANA阳性率在2组中差异无统计学意义(P>o．05)。③二分类Logistic回归分析显示JIA分型和RF与rhTNFR：Fc的疗效相关；JIA分型的相对危险度OR值为2．983(P<0．05)；RF阳性率与疗效评估呈反向变化，RF阴性是治疗效果的保护因素，OR值为0.029(P<0.05) ④8例患儿(2％)在治疗过程中出现反复感染或疼痛等不良反应，7例是全身型JIA患儿。
结论：①JIA不同分型影响rhTNFR：Fc的治疗效果，全身型远期治疗效果较关节炎型（少关节炎型和多关节炎型)差。②RF阴性是治疗效果的保护因素。③关节型患儿ATNFR：Fc治疗的长期(2年)安全性较全身型JIA患儿好，少发生感染或不良反应；全身型JIA患儿rhTNFR：Fc治疗须加强随访，严加防范感染等不良反应的发生。

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风湿免疫科

广东省妇女儿童医疗中心

曾萍：女，广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科主任医师，临床医学硕士，主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病、儿童危重病的诊断和治疗。在多年的临床工作生涯中，多次参与省、市、卫生局和医院的临床科研项目。以第一作者在国家一级杂志发表临床医学论文十多篇。广东省康复医学会骨关节与风湿康复专业委员会风湿免疫学组委员；广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员；广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员；国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员；广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。 ... 更多 

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