标题：
12例儿童风湿病相关的葡萄膜炎临床特点分析
讲者：
刘海梅
单位：
复旦大学附属儿科医院
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论文摘要：
目的：
儿童葡萄膜炎是儿童致盲的重要病因，在非感染性葡萄膜炎中，风湿性疾病是继发性葡萄膜炎的主要原因，通过总结风湿病相关的葡萄膜炎特点，提高对该病的认识和管理。
方法：
回顾性分析2011年1月-2017年1月就诊于复旦大学附属儿科医院风湿科，明确诊断为葡萄膜炎（与风湿病相关）的12例患儿，分析其临床特征，治疗和预后。
结果：
1. 幼年特发性关节炎（JIA）相关的葡萄膜炎 8例，男4例，女4例；平均发病年龄5.65岁（3-12.6岁），平均病程20月（1-57月）；同期诊断为JIA的患儿数为416，葡萄膜炎发生率为1.92%；少关节型JIA 5例（5/60，8.33%），与附着点炎症相关的关节炎（ERA ）3例（3/48，6.25%）；葡萄膜炎诊断先于JIA 6例（6/8，75%）（少关节型JIA 4例，ERA 2例）；2例在JIA随访过程中出现葡萄膜炎；急性葡萄膜炎3例，慢性葡萄膜炎5例，平均病程31月（12-57月）；ANA阳性3例。
2. Blau综合征3例，男2例，女1例；平均发病年龄6岁（4.6-7岁）；同期诊断为Blau综合征3例，葡萄膜炎发生率100%；葡萄膜炎诊断先于疾病诊断1例；慢性葡萄膜炎2例，均为男性； 1例女性患儿，在随访6月左右，发生急性葡萄膜炎。
3. 白塞病1例，男性患儿，12.6岁，同期诊断为白塞病患儿6例，葡萄膜炎发生率16.67%；表现为左眼全葡萄膜炎伴白内障，病程18月。
4. JIA相关急性葡萄膜炎3例患儿给予甲氨喋呤（MTX）联合局部用药，治疗3个月，治愈； 2例JIA相关慢性葡萄膜炎患儿拒绝进一步MTX等治疗，眼部病变持续加重；1例Blau综合征患儿放弃治疗；其余6例（JIA3例，Blau综合征2例，白塞病1例）患儿均给予肿瘤坏死因子单克隆抗体，同时加强原发病治疗，病情稳定。
结论：
1.风湿病相关性葡萄膜炎发生比例较高，可能出现在疾病诊断之前，建议特发性葡萄膜炎反复发作或治疗不顺利，需要眼科和风湿科等多科诊治；2.早期诊断，积极规范治疗，急性葡萄膜炎预后相对较好，慢性葡萄膜炎经过正规治疗，可以延缓疾病进展；3.风湿科医生应该严格按照指南，监督风湿病患儿随访眼部病变，早期发现葡萄膜炎。
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