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标题：无明显神经精神表现的狼疮患者静息态脑功能磁共振研究

讲者：谢忠琦

单位：昆明医科大学第一附属医院

关键词：

神经精神狼疮静息态功能磁共振局部一致性抑郁焦虑。

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论文摘要： 目的：1、利用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估无明显神经精神表现的SLE患者（non-NPSLE）抑郁焦虑症状。
2、利用静息态功能磁共振分析早期无明显神经精神表现的SLE患者出现神经精神性表现之前的脑功能异常，探讨脑功能异常与系统性红斑狼疮疾病活动度、抑郁焦虑症状等的关系，为理解NPSLE的机制提供依据。
方法：1、A.纳入322例早期无明显神经精神表现的SLE患者，进行疾病活动度（SLEDAI）评分，并获得其中249例患者HAMD量表、HAMA量表频分结果；B.将两量表的结果与常模比较；C.将患者焦虑抑郁两量表结果分别与SLEDAI评分行相关性分析。
2、A.对322例无明显神经精神表现的SLE患者中的118名和100名正常对照进行静息态脑功能磁共振检查，获取其静息态下血氧依赖性功能核磁(BOLD-fMRI)数据；B.利用SPM8软件包进行分析。
结果：1、SLE患者的HAMA、HAMD量表总分与常模比较明显升高；两量表总分与SLEDAI评分均无明显的相关关系。
2、SLE患者出现多个脑区ReHo 值异常，高于或低于对照组。
3、相关性分析中， SLE患者多个脑区的ReHo值与SLEDAI评分之间呈正相关或负相关关系。
4、SLE患者多个脑区的ReHo值与患者HAMA、HAMD量表评估结果之间呈正相关或负相关关系。
结论：1、早期无明显神经精神表现的SLE患者多个脑区的ReHo值与患者HAMA量表评估结果之间呈正相关或负相关关系。患者在汉密顿焦虑和抑郁量表的评估中与正常对照比较有显著升高，提示SLE患者早期可出现情绪障碍；而抑郁焦虑严重程度与SLEDAI评分无明显相关，提示抑郁焦虑症状可能是疾病的特征性或素质性表现，而非状态性表现，因此重视这些症状的识别可能有助于对NPSLE患者的早期判断。
2、静息态功能磁共振发现，早期无明显神经精神表现的SLE患者与正常对照相比，多个脑区局部一致性出现了增强或衰减，说明患者这些脑区与正常对照相比出现了功能激活或减弱。增强的脑区主要集中于与学习记忆功能相关的边缘系统如海马、海马旁回、杏仁核等区域；而降低的区域主要集中于与认知功能和情绪障碍相关的丘脑、颞叶等脑区，因此这些脑区异常的功能活动可能是早期SLE患者出现情绪、认知功能障碍的脑功能基础。
3、早期无明显神经精神表现的SLE患者不同脑区的局部一致性分别与患者的SLEDAI、HAMA、HAMD评分存在相关关系，提示患者的不同区域的异常脑功能活动可能受疾病的影响，且成为患者出现这些抑郁焦虑症状的脑功能基础。