标题：
142例腹膜后纤维化临床特点分析
讲者：
廖思敏
单位：
解放军总医院
播放：
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论文摘要：
目的：总结腹膜后纤维化患者的流行病学特点、临床、影像学特征以及治疗方案，为该病的诊治提供更多的循证学证据。
方法：通过检索我院电子病历系统，回顾性分析1996年10月至2016年7月在我院确诊为腹膜后纤维化的住院患者的病历资料。将每日吸烟量与吸烟年限的乘积定义为吸烟指数，计算每位吸烟患者的吸烟指数。采用Scheel影像学评估方案，评价软组织包块的累及程度（I级：腹主动脉和/或髂血管受累；II级：下腔静脉受累；III 级：单侧或双侧输尿管受累；Ⅳ级：肾门与肾动脉或肾静脉受累）。
结果：142例患者中男女比例为5.45:1，平均年龄54.3岁，平均病程8.7个月。5例患者既往有结核感染病史,入组患者中吸烟率高达53.5%。腰痛(66.9%)、腹痛(54.2%)、背痛(13.4%)为常见症状，且男性患者（P=0.041）及高吸烟指数组患者（P=0.03）更常出现腰痛症状；背痛及发热多见于I级患者（P<0.01）。超过一半患者血清C-反应蛋白和血沉明显升高。72例患者（50.7%）有肾功能受损，血清肌酐平均水平为146.83 μmol/l (IQR 83.65-133.52 μmol/l)。63例检验血清IgG4水平的患者中，有31例（49.2%）IgG4水平升高（＞135mg/dl），且以男性患者居多（P=0.017）。与IgG4水平正常组患者相比，IgG4水平升高组患者起病年龄更大（P<0.01）；病程更长（P<0.01）。I, II, III级患者分别有44.4%、5.6%、22.5%，8例患者（5.6%）表现为不典型部位软组织包块。103例患者（72.5%）有双侧或单侧肾盂积水。I级患者（P=0.04）和高吸烟指数组患者（P=0.012）中肾盂积水发生率更高。17例患者（12%）有单侧肾萎缩，且女性患者更易见（P=0.025）。9例患者（6.3%）未接受激素、免疫抑制剂和/或手术治疗，49例患者（34.5%）仅口服激素和/或免疫抑制剂治疗，63例患者（44.4%）接受外科手术联合药物治疗方案。
结论：我院腹膜后纤维化患者起病年龄小于国外研究中患者的起病年龄，且男性患者所占比例更高，常见于50-59岁男性，临床表现各异。无症状的肾盂积水可作为首发表现仅在常规体检中被发现。部分患者可有炎性指标及血清IgG4水平升高。吸烟可能为中国人群中腹膜后纤维化发生的危险因素。
京公网安备 11011502002826号
