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薛静:强直性脊柱炎（AS）患者使用智能疾病管理系统（SSDM）进行疾病活动度评估的实践：重复评估与达标治疗 PPT讲座视频中华医学会第二十二次全国风湿病学学术会议

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标题：强直性脊柱炎（AS）患者使用智能疾病管理系统（SSDM）进行疾病活动度评估的实践：重复评估与达标治疗

讲者：薛静

单位：浙江大学医学院附属第二医院

关键词：

强直性脊柱炎 AS 智能疾病管理系统（SSDM） ASDAS 达标治疗

播放： 3217

论文摘要： 目的：为明确强直性脊柱炎（AS）患者通过疾病的自我管理，坚持疾病活动度的重复评估是否有助于实现达标治疗。
方法：采用ASDAS来评估AS患者的疾病活动程度和炎症反应程度，ASDAS分值≤1.3为“不活动”（Inactive disease，ID），1.3-2.1为“中度活动”（Moderate disease activity，MDA），2.1-3.5为“高度活动”（High disease activity，HDA），＞3.5为“极高度活动”（Very high disease activity，VHDA），以ASDAS评估结果为“不活动（ID）”时为实现达标。
采用智能疾病管理系统（SSDM）进行疾病管理，SSDM是基于移动互联的疾病管理工具，在国内已经广泛使用超过两年，分为医生端和患者端，患者端可以进行ASDAS、HAQ等评估，还能提交用药、检查等诊疗数据，同步到已授权的医生端。患者在医院就诊时通过医生获知SSDM并下载、注册后，在医护指导下学会使用，进行首次ASDAS评估，要求患者在离院后继续重复评估。采用IBM SPSS 22.0进行数据分析处理，正态分布数据采用平均值±标准差来表示，非正统分布数据采用中位值来表示；采用t检验来比较组间均值差异，采用卡方检验对组间的构成比进行比较，以P<0.05作为存在差异的标准。
结果：截至2017年3月15日，累计注册AS患者4402名，来自251家医院的风湿免疫科，平均年龄33.65±11.56（10-80）岁，中位病程20.83（0.53 - 404.3）月。其中2647人至少完成1次ASDAS评估，766例进行了1567次重复评估，累计评估4214人次。基线时，ASDAS的平均分为2.25±1.09（0.01-7.6），95%置信区间（CI）：2.21-2.29；根据ASDAS的评估分层标准，处于ID、MDA、HDA和VHDA的患者比例分别为21%、28%、38%和13%。重复评估时，ASDAS的均值为1.94±1.10（0.01-7.05），95% CI：1.89-2.00；处于ID、MDA、HDA和VHDA的患者比例分别变为34%、30%、25%和11%。整体的达标率从21%提高到34%，达标治疗实现率优于基线（p<0.001）。按评估次数分析显示，基线及第2-6次的达标治疗实现率分别为21%、29%、37%、40%、42%和46%，随着不断的评估，达标治疗的实现率同步显著提高（p<0.001）。
结论：AS病人坚持使用SSDM进行ASDAS重复评估，主诊医生实时合理调整治疗方案，显著提高了达标治疗的实现率，达标治疗理念在真实世界中得到了实现。

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风湿免疫科

浙江大学医学院附属第二医院

1990.9-1995.7 河北医科大学临床医学系本科 1995.8-1998.9 河北医科大学附属第三医院内科住院医师 1998.9-2001.7 河北医科大学内科学硕士 2001.7-2004.7 中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科博士 2004.7-2007.12 浙江大学医学院第二医院风湿免疫科主治医师 2007.12-2013.12 浙江大学医学院第二医院风湿免疫科副主任医师 2013.12-2015.02 浙江大学医学院第二医院风湿免疫科主任医师 2015.02.-2020.6 浙江大学医学院第二医院风湿免疫科主任医师风湿科副主任 2020.06-至今浙江大学医学院第二医院风湿免疫科主任医师风湿免疫科行政副主任内科教研室常务副主任 ... 更多 

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周瀛 2017/6/28 22:31:53

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