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宋志博:血清细胞因子在预测类风湿关节炎临床缓解中的意义 PPT讲座视频 中华医学会第二十二次全国风湿病学学术会议
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标题： 血清细胞因子在预测类风湿关节炎临床缓解中的意义
讲者： 宋志博
单位： 北京大学第一医院
关键词：
类风湿关节炎 细胞因子 临床缓解
播放： 1938
论文摘要： 背景和目的：近年来以临床缓解为目标的治疗已经明显改善了类风湿关节炎（RA）患者的预后，但仍有相当一部分患者无法达到临床缓解，而能够预测临床缓解的因素尚不清楚。目前已经明确，细胞因子在RA发病机制中发挥重要作用，因此本研究从血清细胞因子的角度探讨其在预测RA临床缓解中的意义。
方法：入选2009年2月至2013年8月期间就诊于北京大学第一医院风湿免疫科，明确诊断为RA且从未接受过DMARDs治疗的患者40例，所有患者入组时疾病均处于中高度活动状态。入组时采集所有患者的血清，采用ELISA方法检测其白细胞介素-6（IL-6）、瘦素（Leptin）、表皮生长因子（EGF）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）的水平。随访所有患者12个月，期间每3个月判定患者是否达到临床缓解，调整治疗方案。随访6个月、12个月时，在达到与未达到临床缓解的患者中比较上述细胞因子水平的差异。
结果：（1）随访至6个月时，8例患者达到SDAI定义的临床缓解标准，其基线CRP水平显著高于25例未缓解患者（53.97±37.66 vs. 24.59±23.96mg/L, p=0.020），但继续随访至12月时两组之间的差异不再有统计学意义。（2）6例患者在3月即达到DAS28（ESR）定义的临床缓解标准，并在1年中持续处于缓解状态，与7例持续1年从未缓解的患者相比，前者基线血清IL-6的水平明显更低(27.27±15.43 vs. 65.75±77.17pg/ml, p=0.221)，但未达到有统计学意义的差异。（3）随访6个月、12个月时，临床缓解组与未缓解组患者的基线MMP-1水平、IL-6水平、EGF水平、Leptin水平、VCAM-1水平均无显著差异。
结论： 基线血清IL-6水平、CRP水平可能在预测RA临床缓解中有一定的意义，仍需要大规模前瞻性的临床试验以进一步验证。
 
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宋志博

风湿免疫科

北京大学第一医院

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