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王昱:双能CT和超声在无症状高尿酸血症及痛风患者中的应用价值 PPT讲座视频 中华医学会第二十二次全国风湿病学学术会议
标题: 双能CT和超声在无症状高尿酸血症及痛风患者中的应用价值
讲者: 王昱
单位: 北京大学第一医院
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论文摘要: 目的:比较肌肉骨骼超声和双能CT在痛风关节炎患者下肢关节扫描中的表现以及诊断价值。
方法:前瞻性入选临床诊断痛风的患者60例。每位患者均进行下肢关节(膝、踝、足)超声和双能CT(DECT)扫描。如果可以获取关节液,进行偏振光显微镜检查,确定是否存在尿酸盐晶体。
结果:最终入选60例患者(男性58例,女性3例),平均年龄45.2±12.1 岁。平均痛风的病程为114月。60例患者中,20例既往有明确痛风发作,8例查体发现痛风石;32 例(53.3%) 为依据1977年标准新诊断的痛风患者。肌肉骨骼超声发现晶体沉积的阳性率高于双能CT,81.7% (49/60) vs 56.7% (34/60),P<0.001。在MTP1、膝、踝关节,DECT发现晶体沉积的阳性率分别为48.3%, 45.9%, 和 43.3%。而关节超声发现双轨征的阳性率分别为33.3%, 48.3%, 和41.7%;超声发现痛风石的阳性率为33.3%, 33.3%, 和21.7%。29例患者进行了关节穿刺以及滑液的检查。US和DECT在MTP1和膝关节发现晶体的一致性中等(κ=0.50 and 0.41, P<0.001)。超声和滑液检查的结果一致性较好,(κ=0.87, P=0.001)。DECT和滑液检查的一致性较低 (κ=0.28, P=0.02)。
结论:在痛风患者下肢关节的检查中,US发现晶体的阳性率高于DECT,与滑液检查一致性高,可以作为临床的首选检查方法。 

风湿免疫科

北京大学第一医院

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