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叶延:KL-6在临床型无肌病性皮肌炎中的预测和应用价值研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十二次全国风湿病学学术会议
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标题： KL-6在临床型无肌病性皮肌炎中的预测和应用价值研究
讲者： 叶延
单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
关键词：
KL-6 无肌病性皮肌炎 肺间质病变
播放： 2157
论文摘要： 研究目的：临床型无肌病性皮肌炎因易合并快速进展型间质性肺炎而导致高死亡率，但是临床上却缺乏血清标志物去判断其预后。KL-6为II型肺泡上皮细胞分泌的一种粘蛋白样糖蛋白，可反映间质性肺炎的肺泡损伤程度，本研究旨在探索KL-6在临床型无肌病性皮肌炎中的预测和应用价值。
材料与方法：收集仁济医院风湿科无肌病性皮肌炎合并肺间质病变住院患者血清48例，皮肌炎合并肺间质病变患者血清20例，健康志愿者血清48例，以化学发光法测定血清KL-6浓度，比较各组间的差异。并对其中30例患者进行长期随访，比较治疗前后血清中KL-6浓度的变化。同时收集患者临床资料，与HRCT评分、肺功能、铁蛋白、乳酸脱氢酶等重要指标做相关性分析。统计软件使用Graphpad Prism6.0, p<O.05认为有统计学意义。
结果：1.无肌病皮肌炎组KL-6浓度（1326±1441u/ml）显著高于皮肌炎组（724±615.3 u/ml）和正常人组（162.4±54.01u/ml）；2. KL-6逐渐降低的患者病情缓解，对治疗反应佳，而逐渐升高的患者病情则出现恶化、甚至死亡，提示对治疗抵抗；3. KL-6与HRCT评分、铁蛋白、乳酸脱氢酶均呈显著正相关，但是与血沉、C反应蛋白无明显相关性，表明KL-6提示病情活动严重程度；4. KL-6与肺功能中的肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、 一氧化碳弥散量（DLCO）呈显著负相关，但与FEV1/FVC无明显相关性，提示KL-6在重症患者肺功能检查无法完成的情况下，可用来评估患者肺功能。
结论：KL-6可用来评估临床型无肌病性皮肌炎合并肺间质病变的严重程度，在重症患者肺功能、肺CT检查无法完成的情况下， 粗略评估肺部病变进展程度，还可用于提示患者是否对治疗应答，其或将成为该类疾病的血清预测标志物。
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叶延

风湿免疫科

上海交通大学医学院附属仁济医院

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