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郭伟:医疗机构相关性肺炎(CHAP)真实世界多中心研究 PPT讲座视频 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会
标题: 医疗机构相关性肺炎(CHAP)真实世界多中心研究
讲者: 郭伟
单位: 首都医科大学附属北京天坛医院
关键词:
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论文摘要: 2005美国胸科学会提出了医疗护理相关性肺炎(health
care associated pneumonia,HCAP)的概念,指发生于医院外的肺炎,但肺炎的发生常常与卫生保健活动相关,具体包括的肺炎患者为近90d内在医院急诊住过2 d以上者;长期居住在老年护理院或护理机构者;在出现本次感染前30d内接受过静脉抗菌药物治疗、化疗或伤口护理者;在门诊或透析中心接受过透析治疗者。HCAP以老年患者最多见,其临床表现较CAP严重,病原种类和耐药性更为复杂,治疗也更为困难。但2005年以后大量研究者证实HCAP患者并不都是耐药菌感染者。因此,HCAP会高估耐药菌肺炎的风险,造成不必要的广谱抗菌素的使用。为此,2016年美国《医院获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎诊疗指南》不再包括HCAP的内容。指南推测:即使HCAP这个概念继续存在,也可能会专指一个特殊群体的社区获得性肺炎,并有可能出现在以后CAP指南里。但是,在我国医疗保健条件较差,抗生素滥用的状况比较严重。因此,该类型肺炎是否在中国存在,仍然是个问题,需要我们进一步调查研究。目前中国多数三甲级医院的急诊科患者滞留严重,高龄、基础疾病较多、病情复杂、多脏器功能不全的肺炎患者多在急诊治疗得不到收治,因此,对HCAP的研究工作带来了方便条件。本研究计划入组HCAP和CAP患者各1000例。研究目的:比较HCAP和CAP患者的病情危重评分;比较HCAP和CAP患者的病原谱及其耐药率;比较HCAP和CAP患者的预后。次要目的:比较HCAP和CAP患者的抗感染用药;比较HCAP和CAP患者的辅助用药。


急诊科

首都医科大学附属北京天坛医院

首都医科大学附属北京天坛医院急诊科主任医师,硕导,首都医科大学急诊医学系副主任
中华医学会急诊医学分会卒中学组副组长
中国老年医学学会急诊医学分会会长
北京医学会急诊分会委员
中国卒中学会急救医学分会副主任委员
中国健康促进与教育协会医院分会副主委
中国医师协会科普分会委员等
《临床急诊》常务编委、《中华急诊医学》、《中国急救医学》等编委
发表论文88篇,SCI 13篇。执笔《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识》、《卒中相关性肺炎中国专家共识2010版、2019版》、《支气管镜在急危重症临床应用的专家共识》等5篇。主编/副主编《急诊那些事儿-有图有真相》、《急诊气管镜操作实用手册》等9部专著。

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