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齐贡花:子宫内膜复杂性不典型增生与早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的Meta分析 PPT讲座视频 中华医学会妇科肿瘤学分会第七次全国妇科肿瘤青年医师论坛
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标题： 子宫内膜复杂性不典型增生与早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的Meta分析
讲者： 齐贡花
单位： 山东大学齐鲁医院
关键词：
子宫内膜复杂性不典型增生 早期子宫内膜癌 保留生育功能 Meta分析
播放： 6399
论文摘要： 目的： 利用Meta分析比较单纯口服孕激素，宫内放置曼月乐及宫腔镜手术联合其他方法在子宫内膜复杂性不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能中缓解率、复发率及生育率的异同。
方法：利用计算机检索工具，以“子宫内膜复杂性不典型增生”“早期子宫内膜癌”“保留生育功能”及其同义词为关键词，搜索自1950年1月至2016年12月发表于MEDLINE的相关文献；提取各纳入文献中接受保留生育功能治疗，随访期间缓解，复发及完成生育的病例数，并计算各自的缓解率、复发率及生育率，利用“meta”及“meta for”程序进行两组间缓解率、复发率及生育率的比较。
结果：符合纳入标准的文献共60篇，其中涉及孕激素、宫内放置曼月乐及宫腔镜手术联合其他治疗者分别为48篇，6篇及6篇。单纯口服孕激素在子宫内膜复杂性不典型增生与早期子宫内膜癌治疗的缓解率(86.29% vs 76.59%, P=0.0903)与生育率(27.11% vs 31.70%, P=0.7487)上效果相仿，但复发率(11.22% vs 34.53%, P=0.0034)较低。宫腔镜手术联合其他治疗方法与单纯口服孕激素相比，表现出高缓解率（97.25% vs 78.17% P=0.0002），高生育率(61.03% vs 29.74%, P=0.0033)及低复发率(7.16%vs 27.48% P=0.0110)。宫腔镜手术联合其他治疗方法与宫内放置曼月乐在缓解率(96.49% vs 85.85%; P=0.0775)和复发率(10.32% vs 12.29% P =0.4333)上相仿，但前者的生育率显著高于后者(60.59% vs 17.40% P =0.0089)。单纯口服孕激素与宫内放置曼月乐相比，缓解率(78.17% vs85.85 %; P=0.2205)、复发率(27.48% vs 12.29% P =0.1899)及生育率(29.74% vs17.16 %, P=0.3137)均无明显差异。
结论：对于子宫内膜复杂性不典型增生及早期子宫内膜癌的年轻有生育要求的女性实行保留生育功能的治疗方法是安全有效的。在充分知情同意及严密随访的基础上，宫腔镜手术联合其他后续治疗方法可以获得更高的缓解率、生育率及更低的复发率，可能是一种更加有效的保留生育功能的治疗方法。
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齐贡花

妇产科

山东大学齐鲁医院

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