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杨仕明:咽鼓管中国专家共识 PPT讲座视频 中华医学会第十五次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议
标题: 咽鼓管中国专家共识
讲者: 杨仕明
单位: 中国人民解放军总医院
关键词:
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论文摘要:

目的:咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室腔的通道样结构。咽鼓管功能障碍是指咽鼓管未能发挥正常的生理功能,在临床实践中,咽鼓管功能障碍多指咽鼓管通气功能异常。由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织相关中国专家经过2016年至今两年多的努力形成【咽鼓管功能障碍诊治的专家共识】。

方法:目前临床常见分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、中耳炎(伴或不伴胆脂瘤)术后复发、以及鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎是耳科医生面临的临床工作重点,也是难点,咽鼓管结构和功能的恢复是解决这些问题的关键。近年来,随着咽鼓管球囊扩张技术(Balloon Eustachian tuboplasty, BET)的发展,对咽鼓管的解剖、生理、病理研究日益深入,对咽鼓管功能的诊断和治疗再次回到耳科医生关注的视野里。讲者将着重论述【咽鼓管中国专家共识】的发起和组织、共识的形成过程以及共识的主要要点。
结果:咽鼓管功能障碍诊治的专家共识主要分为以下几个部分:咽鼓管功能评估方法、儿童咽鼓管功能障、咽鼓管功能障碍的治疗。特别是针对治疗方式进行重点阐述:一、延迟开放型咽鼓管功能障碍:内科治疗和外科治疗。其中外科干预包括:1.咽鼓管系统咽口端的治疗:主要是腺样体切除术。2.咽鼓管软骨部的治疗:曾经进行有多种方法尝试,包括探条扩张,放置支架及峡部骨壁部分切除等,但由于安全性和手术损伤大等原因被逐渐放弃。近年来出现的咽鼓管球囊扩张术(BET)操作方便、损伤小,成为关注的重点。3.咽鼓管骨部的治疗:由于侵袭性操作,不可避免的出现各种并发症,例如感染和血管损伤等,甚至导致病人死亡,目前已经弃用。4.咽鼓管中耳端手术:(1)咽鼓管鼓室口的处理;(2)中耳积液的处理:鼓膜切开术和鼓膜置管术;(3)鼓膜处理;(4)鼓室成形术:必要时的手术方式探讨。二、咽鼓管异常开放的治疗。

结论:由于咽鼓管问题是耳科疾病难点,需要进行临床深入研究,在目前的研究成果进行总结和充分发挥学术争鸣,最终形成【咽鼓管中国专家共识】,对于指导全国同行的规范诊治具有重要意义。

耳鼻咽喉头颈外科

中国人民解放军总医院

杨仕明,男,主任医师,教授,博导,博士后导师。现任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部主任,国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心主任,国家重点学科带头人,聋病教育部重点实验室主任,全军重点实验室主任,北京市重点实验室主任。全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会代理会长,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员。中华耳科学杂志&Journal of Otology主编。Acta Oto-Laryngologica副主编,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志副总编。柳叶刀全球听力研究中国首席专家。主要从事耳科学、人工耳蜗和侧颅底外科、噪声防治、耳聋基因和干细胞治疗等研究。

国家973首席科学家。主持完成国家973、863等国家军队重大重点项目18项。获国家科技进步二等奖、军队和省部级等奖励12项。第一或通讯作者论文351篇,SCI论文133篇,主编著作12部。入选全军科技创新领军人才、科技北京领军人才、百千万人才工程(国家级人选),被授予国家有突出贡献中青年专家、中国医学科学家奖、首届国之名医等荣誉称号。2019年被评为“联勤保障部队十大精武标兵”。先后荣立二等功、三等功各1次。享受国务院特殊津贴。2021年入选中国科学院院士初步候选人。

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