标题:
自体微粒皮移植在肉芽创面治愈深度烧伤和慢性难愈性创面的研究
讲者:
肖厚安
单位:
西安市第九医院(原西安铁路中心医院)
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论文摘要:
目的 观察深度烧伤及难愈性的肉芽创面上直接行自体微粒皮移植的临床效果。方法从2008年3月—2013年2月笔者采用经前期处理后的深度烧伤及其他原因致伤的难愈性创面形成的肉芽创面上,行自体微粒皮直接移植,用保湿敷料(莫匹罗星软膏+含麻油类不同烧伤外用中药油、膏剂等混合制成油纱)覆盖,定期更换敷料的方法,治疗128例患者。其中不同面积深度烧伤79例,皮肤软组织撕脱伤8例,胫骨下段骨折钢板内固定后钢板外露创面1例,糖尿病溃疡12例,压疮4例,硬皮病跟腱外露溃疡1例,其他慢性创面23例。烧伤入院早期对深度创面经去除坏死组织,促进创面肉芽形成;难愈性创面早期去除坏死组织,使创面清洁,肉芽组织形成后即可行自体微粒皮移植。微粒皮取皮面积:中、大面积烧伤创面受皮区:供皮区之比为5:1—11:1,小面积烧伤创面及各种慢性创面受皮区:供皮区为4:1—1.5:1。植皮区用保湿敷料覆盖,术后3—6天首次换药。 结果 128例肉芽创面自体微粒皮移植后除27例未能一次封闭全部创面,用同样方法行二次补充植皮外,其余101例,均1次植皮封闭创面。术后经半年—5年随访,皮肤愈合质量良好,瘢痕增生较轻,大部分病例愈合后皮肤质地柔软,牵拉延伸度接近于正常皮肤,获得满意效果。 结论 将自体微粒皮直接移植于深度烧伤及难愈性创面经前期处理所形成的肉芽创面上,覆盖保湿敷料,修复这类创面是一种有效方法。