标题:
皮肤和软组织感染导致的创面难愈处理及抗生素选择策略
讲者:
乔亮
单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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论文摘要:
MRSA导致的皮肤和软组织感染(SSTIs)发病率在逐年上升,其住院率也逐渐上升,如果没有得到及时处理,往往会发展成坏死性软组织感染,继而引起脓毒症造成死亡率增高。同时,SSTIs往往伴随着创面产生,甚至是难愈性创面。本文通过案例分析提出以下观点和经验:根据病情发展程度、细菌培养和药敏结果、并发症风险以及医院耐药菌株特点选择合适的抗菌素治疗。超声检查可以作为初步诊断可疑脓肿,CT可以排除是否有坏死性感染从而避免不必要的手术和清创。手术探查能证实是否有坏死性软组织感染。SSTIs特定患者需要急诊留观24-48小时来进一步确定是否需要住院治疗。复杂的SSTIs患者需要住院治疗,并及早开始接受抗MRSA的经验治疗如利奈唑胺、万古霉素等抗生素。创面处理尤为关键,在创面愈合过程中根据坏死组织程度、创面渗出情况、创缘皮肤改变选择合适的局部抗菌剂或者合适的敷料促进创面愈合或者避免创面加深。