标题:
某烧伤病房2007-2015细菌分布特点及耐药性变化
讲者:
窦懿
单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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论文摘要:
目的 了解我科烧伤病房近9年病原菌分布资料、常见细菌耐药情况,为更有效的经验应用抗菌药物提供依据。
方法 采集2007年1月-2015年12月笔者单位住院患者的细菌标本。选择常用抗菌药物对金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌进行药物敏感试验。采用WHONET 5.6软件统计细菌分布情况及对常用抗菌药物耐药情况,通过SPSS 19.0软件对病原菌检出率,耐药率的年度趋势采用线性趋势分析, P<0.05有统计学意义。
结果 (1)革兰氏阴性菌检出率显著上升,革兰氏阳性菌检出率显著下降,金黄色葡萄球菌检出率一直位于第1位,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的检出率显著上升。 (2)金黄色葡萄球菌对磷霉素则耐药率较低,利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率一直为0。(3)铜绿假单胞菌对哌拉西林,头胞哌酮/舒巴坦,头孢哌酮,亚胺培南,阿米卡星的耐药率有显著的线性上升趋势,而对头孢他啶、环丙沙星的耐药率没有显著的线性趋势。(4)鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率有显著的线性下降趋势,对阿米卡星的耐药率有显著的线性上升趋势(5)肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星的耐药率有显著的线性上升趋势。
结论 烧伤病房需要重视革兰氏阴性菌感染特别是铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌感染经验用药可应用磷霉素;革兰氏阴性菌感染经验用药可考虑联合用药;病房细菌耐药情况严重,单纯通过调整抗生素策略可能较难改善,更有效的措施应该是加强科室的院感制度特别是手卫生制度的执行,减少细菌特别是耐药菌的传播。