标题:
吻合神经的拇指尺背侧筋膜皮瓣修复拇指末节尺侧软组织缺损
讲者:
石宇
单位:
兵器工业521医院
播放:
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论文摘要:
目的 探讨拇指末节尺侧软组织缺损的皮瓣修复方法。
方法 2015年7月至2017年3月,对17例拇指末节尺侧软组织缺损的患者,根据具体缺损情况,选择带皮神经的拇指尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复,拇指尺侧缺损面积1.5cm×2.0cm~2.5cm×3.0cm,以拇指尺侧缘为皮瓣轴心,皮瓣设计于第一掌骨背侧,切开皮瓣近端找出拇指尺背侧神经,给予高位切断,按皮瓣设计线,于深筋膜锐行游离,皮瓣蒂部带入背侧皮神经与1.0cm宽的筋膜组织和三角形皮蒂,呈“网球拍”状。将皮瓣经明道逆行转移致拇指尺侧指腹,覆盖创面,同时显微镜下皮瓣皮神经与尺侧指神经吻合,以恢复皮瓣感觉。
结果 术后15例皮瓣全部成活,2例远端部分坏死,经换药后愈合,供区创面Ⅰ期愈合,随访3~12个月,患者对拇指外形功能恢复均较满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,皮瓣两点辨别觉10~14mm,虎口功能正常,拇指指背感觉无明显异常。
结论由于该皮瓣切取时不需要显露血管,只需要腱膜上带蒂切取,不牺牲知名血管,术后对供区影响较小。带皮神经的拇指尺逆行筋膜皮瓣血供可靠,切取容易,皮神经与指神经吻合后皮瓣感觉恢复满意,是修复拇指末节尺侧指端或指腹软组织缺损的较佳选择。