标题:
老年烧伤患者PCT监测的临床意义
讲者:
肖荣
单位:
中国人民解放军第一五九中心医院
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论文摘要:
目的 探讨降钙素原( Pro-calcitonin,PCT)监测对老年烧伤患者抗感染治疗的指导意义。方法 收集2014年1 月~2016 年 12 月解放军第159医院全军烧伤中心烧伤总面积<50%体表总面积(total body surface area, TBSA),Ⅲ度面积<30%TBSA,不伴吸入性损伤的老年烧伤患者193例,年龄 60~91 (72.83±10.65) 岁,男112 例,女81例。所有老年烧伤患者入院第1天采空腹静脉血,以定量免疫层析分析仪胶体金法测血PCT,出现以下侵袭性感染征象之一时,每天抽血检测1次:① 体温超过38.0℃或低于36.0℃。②创面有明显脓性分泌物,或细菌培养为多重耐药菌。③创面有侵袭性感染表现,如晦暗、凹陷、虫蚀状、创周红肿、远隔部位出现转移性感染灶。④排除中枢神经系统疾病情况下的神志改变,如烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷等。⑤血培养阳性。⑥皮肤以外器官系统感染症状,如咳嗽咳痰、呕吐腹泻、尿频尿急等。若病情稳定,无以上情况,则每周监测1次PCT。每位患者取PCT最高值进行分组,记录其细菌培养情况、抗生素使用情况、手术治疗情况及预后情况,进行对比分析。结果 PCT水平越高,对应抗生素治疗档次越高;血细菌培养阳性率与PCT水平相关(P=0.007),死亡率与PCT水平相关(P=0.004);创面细菌培养阳性率、手术治疗率与PCT水平不相关(P>0.05)。结论 PCT监测是评估老烧伤患者感染严重程度、转归与预后的良好指标,对合理应用抗生素、及时采取措施控制初期感染及判断预后具有重要指导作用。