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陶克:膝部严重烧（创）伤后皮肤软组织缺损创面的修复和膝关节稳定性的重建 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
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标题： 膝部严重烧（创）伤后皮肤软组织缺损创面的修复和膝关节稳定性的重建
讲者： 陶克
单位： 空军军医大学西京医院
关键词：
膝部 烧创伤 创面 系统治疗
播放： 2745
论文摘要： 膝关节作为主要的负重和运动关节，皮肤软组织薄弱，皮下组织少，其作为铰链型滑膜关节，内部构造复杂，因此一旦损伤，临床修复较为困难。目的 探讨膝部严重烧（创）伤后皮肤软组织缺损创面修复和重建膝关节稳定性的系统治疗方法。方法 对（删除）2012年1月至2016年12月20例膝部严重烧（创）伤后皮肤软组织缺损的患者，年龄12岁-55岁，致伤原因：烧伤9例，创伤11例，损伤面积：1%-14%TBSA，深度：均为深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面。经早期积极清创后应用负压封闭引流技术、滴注冲洗技术控制感染并行创面准备，再行局部或游离皮瓣（股前外侧游离皮瓣为主）转移结合自体大张皮片移植修复创面；如创面较小，无髌韧带及关节腔外露，选择局部皮瓣；如创面较大，有髌韧带和/或关节腔外露，选择股前外侧游离皮瓣加大张皮片移植；为重建膝关节稳定性，首选带阔筋膜股前外侧游离皮瓣，利用阔筋膜重建髌韧带并封闭关节腔，术后持续关节腔滴注冲洗；创面愈合后早期进行膝关节康复训练。结果 经上述治疗后，20例创面自体大张皮片和皮瓣（包括8例局部皮瓣和12例游离皮瓣）移植后均成活良好，创面完全修复。患者平均住院时间26.2d。膝关节经过系统康复训练后功能满意，术后1-3年随访膝关节活动良好。结论 采用包括积极清创、负压封闭引流技术、阔筋膜重建髌韧带并封闭关节腔、滴注冲洗技术及自体大张皮片及皮瓣移植等方法，并结合早期有效的康复训练在内的系统治疗是修复膝部严重皮肤软组织缺损创面的有效方法。
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陶克

烧伤与皮肤外科

中国人民解放军空军军医大学西京医院

空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科副主任医师，副教授。擅长大面积危重烧伤患者的救治、创伤、慢性创面、皮肤肿瘤等烧伤与皮肤外科疾病的治疗，以及国内领先的复杂创伤、电击伤及毁损性烧伤器官修复与重建中显微外科皮瓣移植等疑难手术，在“毁损性烧伤器官修复与重建”、“复杂感染创面治疗”、“慢性创面综合诊治”方面具有丰富的临床经验。

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