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朱婵:全手烧伤的精准序贯康复治疗 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
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标题： 全手烧伤的精准序贯康复治疗
讲者： 朱婵
单位： 空军军医大学西京医院
关键词：
烧伤 手功能 康复 精准治疗
播放： 1671
论文摘要： 目的 手烧伤康复需要从烧伤早期开始介入，直至完全康复。在患手康复的不同阶段，需要根据情况选择有针对性的康复治疗方法。本文拟探讨手烧伤后不同时期所需采用的相应治疗方法，做到精准康复治疗。 方法 2015年6月-2016年5月，笔者单位收治的46例全手深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤患者，在患者受伤入院即开始康复评定和治疗，直至患者结束康复治疗。在患者受伤早期，即评估患者受伤部位和程度，指导患手良肢位摆放，并制定合适的主动活动方案。患手清创植皮术后，制作手部支具，使患手处于功能位并良好制动。待患者植皮区基本成活后，根据植皮恢复情况，如有少量残余创面，则应用He－Ne激光照射和小剂量紫外线照射；如患手肿胀严重，则应用超短波促进消肿，并同时进行主动功能训练。待创面基本愈合后，开始佩戴压力手套，同时进行主被动功能训练。在此过程中，还可根据瘢痕挛缩特点，佩戴辅助手伸展或屈曲支具，对抗瘢痕挛缩。患者治疗一月后，对患手瘢痕、关节活动度及手功能进行评估，根据恢复情况，有针对性的调整治疗方案。如瘢痕增生严重，则增加中频电、超声、压力垫等抗瘢痕治疗；如以关节活动度差为主，则增强被动训练强度，如手功能欠佳，则加强作业疗法。此后，每治疗一月，进行一次评估，并针对性的对治疗方法进行增减，直至患手功能恢复到满意的程度。结果：46例全手深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤患者，平均治疗周期为3月。治疗3月后，无一例患者有残余创面及肿胀，患手瘢痕评定（温哥华量表）平均为5.5分；关节活动度评估（总关节活动度法）40例为优，6例为良；患手功能评定（Carroll上肢功能评定）平均为91分，评级为V级。结论：手部烧伤康复贯穿手部治疗的整个过程，需要在不同时期根据患手具体特点选择有针对性的治疗方案，做到精准康复治疗，才能更好的促进患手功能的康复。
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朱婵

烧伤与皮肤外科

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院

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何林 2017/10/29 21:00:12
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