论文摘要:
目的 研究人工真皮支架在大面积撕脱伤救治中的应用。
方法 回顾性分析第二军医大学长海医院烧创伤外科2011年1月至2014年12月收治的大面积撕脱伤患者20例,年龄6~68岁,撕脱面积10%~40%TBSA。按照治疗方法不同将
患者分为两组,每组各10例,对照组患者一期行清创+负压引流术,二期行取植皮术;治疗组患者一期行清创+真皮支架+负压引流术,5~7 d后更换负压装置,观察血管化程度,伤后12~14 d行取植皮术。分别统计两组患者从清创到植皮的间隔时间,供皮区愈合时间及愈合质量以及植皮区皮片成活率、愈合时间及愈合质量。
结果 与对照组相比,治疗组患者从清创到植皮的间隔时间延长[(13.30±2.06) d vs (7.90±1.10) d,
P<0.05);供皮区愈合时间缩短[(8.10±0.99)d vs(13.10±1.10)d,
P<0.05],供皮区愈合质量提升[(4.40±1.58)vs(7.80±1.14),
P<0.05];植皮区皮片成活率[(87.30±5.27)% vs(85.10±5.53)%]、愈合时间[(17.80±1.14)d vs(18.70±2.06)d]、愈合质量[治疗组(8.40±1.07)vs对照组(9.00±1.05)]差异均无统计学意义(
P>0.05)。
结论 在大面积撕脱伤的治疗过程中早期应用真皮支架联合负压引流技术,可避免在伤后1周左右大范围取皮,因此手术损伤少,对全身干扰小,可
保证患者平稳度过病程早期阶段;同时通过支架自身的血管化可促进创面恢复,减少植皮所需皮片厚度,从而缩短供皮区愈合时间、提高供皮区愈合质量。