会务通学术会议服务平台

标题：体外受精-胚胎移植早卵泡期长效长方案周期最佳获卵数及Gn启始剂量的探索

讲者：田莉峰

单位：江西省妇幼保健院

关键词：

体外受精-胚胎移植早卵泡期长效长方案获卵数启始剂量妊娠结局

播放： 4218

论文摘要： 目的：探索IVF/ICSI-ET早卵泡期长效长方案助孕达满意活产率及安全性的获卵数及Gn启始剂量。
方法：回顾性分析2014年1月至2017年9月在江西省妇幼保健院生殖中心行IVF/ICSI–ET早卵泡期长效长方案助孕的12815个周期的临床资料，探索获卵数与实际活产率及因高危OHSS风险取消周期率的临界值，将获卵数分为三组，分析各组间患者的一般情况、促排卵情况及妊娠结局。再应用logsitic多元回归模型对潜在混杂因素进行调整，做出预测概率图，校正最佳获卵数。并分析不同Gn启始剂量下，校正最佳获卵数周期的占比情况；探索达最高取卵周期活产率的最佳Gn启始剂量。
结果：根据获卵数与实际活产率、高危OHSS风险取消周期率及中重度OHSS发生率的折线图结果显示，当获卵数在9～18个时，取卵周期活产率（范围48.7%～55.2%）达最高并趋于稳定；而当获卵数≥18个时，因高危OHSS风险取消周期率显著增高。据此将获卵数分为三组：A组（≤8）（3279例），B组（ 9～17）（7031例），C组（≥18）（2505例）。三组间一般资料，如年龄、不孕年限、BMI、bFSH、AFC均有统计学差异（P＜0.01）。三组间Gn天数、HCG日E2、HCG日P、可移植胚胎数、因高危OHSS风险取消周期率（0.12% vs 2.13% vs 18.84%）、中重度OHSS发生率（0.06% vs 1.87% vs 3.27%）、移植囊胚率、种植率、移植周期临床妊娠率（59.79% vs 69.88% vs 72.11%）、移植周期活产率（49.29% vs 60.32% vs 63.06%）均随获卵数增加而显著升高（P＜0.01）。Gn用量、HCG日LH、无可利用胚胎取消周期率、流产率显著降低（P＜0.01）。B组的取卵周期临床妊娠率（60.60% vs 48.10%和40.60%）及取卵周期活产率（52.33% vs 39.64% 和35.45%）均显著高于A、C组（P＜0.01）。应用logsitic多元回归模型对潜在混杂因素进行调整，如年龄、bFSH、AFC、HCG日E2等，做出预测概率图，得出当校正获卵数≥10个时，活产率达最高并趋于稳定；当校正获卵数≥18个时，因高危OHSS风险取消周期率显著增高。在各个不同启始剂量（75IU、100IU、112.5IU、150IU、225IU、300IU、450IU）下，校正后最佳获卵数（10～17个）周期占该启始剂量下取卵周期数的比例中，发现启始剂量在112.5IU时，最佳获卵数周期占比最高（54.4%），取卵周期活产率最高（51.5%）。
结论：在早卵泡期长效长方案周期中，获卵数在10～17个时，可在鲜胚移植周期中获得满意的活产率、较低的高危OHSS风险取消周期率和中重度OHSS发生率，缩短患者达活产时间。启始剂量在112.5IU时可达这一获卵数范围，且取卵周期活产率最高。