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李光辉:多囊卵巢综合征合并妊娠患者发生妊娠期糖尿病的早期预测性研究 PPT讲座视频 中华医学会第十次全国围产医学学术会议
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标题： 多囊卵巢综合征合并妊娠患者发生妊娠期糖尿病的早期预测性研究
讲者： 李光辉
单位： 北京妇产医院
关键词：
多囊卵巢综合征 妊娠期糖尿病 危险因素 妊娠早期 预测
播放： 6721
论文摘要：


目的:明确多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者妊娠后发生妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM)早期危险因素及早期预测的可能性。


方法：本研究为前瞻性巢式病例对照研究。2011-2013年对25000例在北京妇产科医院产科门诊就诊，并拟定在该院分娩的妊娠早期孕妇进行孕前PCOS史的筛查。对符合标准的PCOS孕妇在孕早期抽血时进行空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIN)、血脂（甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白固醇（LDL）检测，并留取空腹血清2ml，储存超低温冰箱待检。把PCOS孕妇根据有无GDM分为两组（PCOS-GDM,PCOS-NON GDM组），比较两组孕妇的孕早期FBG、FIN、血脂谱、脂联素（adiponectin,APN)、性激素6项及性激素结合蛋白（sex-hormone binding globulin,SHBG）的差异。利用多元logistic回归模型确定高危因素，并探讨早期预测GDM能力。


结果： 单因素分析结果显示： PCOS-GDM 组有着更高的孕前BMI、FBG, HOMA指数, TC, LDL ,non- HDL, 收缩压、舒张压、游离雄激素指数（ free testosterone index，FTI); 更低水平的SHBG; 更强的糖尿病家族史及更短的孕龄。把上述危险因素纳入多元 logistic回归模型中发现： FBG， Non-HDL, SHBG是预测GDM发生的三个最重要的危险因素。当调整了混杂因素后，若以第50百分位数为阈值， 即FBG ≥ 4.86 mmol/L or Non-HDL ≥ 2.84 mmol/L,发生GDM的危险分别是低于相应数值组的 2.8 倍(95%CI1.5-5.2) and 1.7倍(95%CI 1.0-2.8)；而当 SHBG ≥ 222.00 nmol/L,GDM发生危险则为低于此值组的0.4倍 (95%CI:0.2-0.9)。ROC曲线显示：当以0.2为切点，则灵敏度为80%，特异度为44%,ROC曲线下面积为0.729。


结论：FBG、SHBG、Non-HDL是PCOS患者发生GDM的最重要的影响因素，有潜力成为PCOS患者早期预测GDM的指标。





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李光辉

妇产科

首都医科大学附属北京妇产医院

医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师

首都医科大学妇产科学系副主任

首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢科主任兼围产医学部副主任、临床营养科主任。

美国维克森林大学医学中心及美国西北大学大学芬堡医院访问学者

担任中国妇幼保健协会围产营养及代谢专业委员会主任委员

中国营养学会妇幼营养分会副主任委员

中华预防医学会妇女营养学组副组长

中华医学会围产医学分会围产营养与代谢学组委员等职务。


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