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谭婧:孕妇HBsAg携带与围产儿不良结局的相关性是否已明确？——来自中国西部多中心队列研究的证据 PPT讲座视频 中华医学会第十次全国围产医学学术会议
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标题： 孕妇HBsAg携带与围产儿不良结局的相关性是否已明确？——来自中国西部多中心队列研究的证据
讲者： 谭婧
单位： 四川大学华西医院
关键词：
妊娠合并乙肝 乙肝表面抗原 先天畸形 巨大儿 不良结局 队列
播放： 1950
论文摘要： 目的：探索中国孕妇人群乙肝携带与多种围产儿不良结局的相关性。
方法：在中国四川省4个城市六家医院开展多中心回顾性队列研究。采用预先设定的电子病例报告表回顾性地纳入2009.1.1到2010.12.31在6家医院分娩孕周≥20周的孕妇，排除流产和异位妊娠。6家医院均在首次产检对孕妇进行HBsAg筛查，根据筛查结果将孕妇分为暴露组（HBsAg（+））和对照组（HBsAg（-））。围产儿结局包括早产（孕周＜37周）、低出生体重（体重＜2500g）、巨大儿（体重≥4000g）、胎儿与新生儿先天畸形和1分钟与5分钟Apgar评分<7。描述人口社会学因素、孕龄、产次、主要的医疗干预、妊娠合并症在队列人群中的分布，多元Logistic 回归模型通过计算调整比值比和95%的可信区间以确定母体HBV感染对围产儿结局的联系。所有统计分析采用STATA12.0。
结果：两年间共收集单胎妊娠21947人，其中923名孕妇被检出HBsAg阳性，孕妇合并乙肝感染率为4.2% （95%CI 3.9%-4.5%）。在暴露组，年龄≥35岁产妇和本次剖宫产比例均高于对照组，且有更高比例的妊娠糖尿病，其他特征在两组间差异没有统计学意义。经多因素logistic回归分析，HBsAg阳性的孕妇，胎儿畸形（1.1% vs. 0.5%, aOR2.23, 95%CI 1.15-4.30）和新生儿畸形（1.1% vs. 0.4%, aOR 2.66, 95%CI 1.38-5.14）的风险显著高于对照组，巨大儿的风险显著低于HBsAg阴性组（3.8% vs.5.2%, aOR 0.67, 95% CI 0.47-0.96）。早产和低体重儿的风险略高于HBsAg阴性组，但差异没有统计学意义。1分钟和5分钟Apgar评分小于7分与HBsAg的关联性在暴露组和对照组间差异没有统计学意义。
结论：孕妇HBsAg暴露显著增加了围产儿畸形的风险，但减少了巨大儿的发生，对早产、低体重儿和Apgar评分的影响并不显著。进一步的研究需要确认HBsAg暴露与结局前的因果联系，并探索更多的乙肝标志物对围产儿结局影响。
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谭婧

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四川大学华西医院

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