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李秋宇:早发与晚发型足月新生儿坏死性小肠结肠炎临床对比分析 PPT讲座视频 中华医学会第十次全国围产医学学术会议
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标题： 早发与晚发型足月新生儿坏死性小肠结肠炎临床对比分析
讲者： 李秋宇
单位： 重庆医科大学附属儿童医院
关键词：
坏死性小肠结肠炎 早发型 晚发型 足月儿 病死率
播放： 5595
论文摘要： 摘要：
目的 探讨影响足月新生儿早发型及晚发型坏死性小肠结肠炎（NEC）发病及预后的相关因素。
方法 回顾分析1996年至2015年收治的253例足月NEC病例，按照发病时间不同分为早发型（生后1周内发病，n=150）及晚发型（生后1周后发病，n=103），比较两组围产期情况、合并症、并发症及病死率等。
结果 早发型组平均胎龄大于晚发型组（P=0.012）；早发型NEC的发病日龄中位数为2 (0.85-4)天，而晚发型NEC为14 (10-20)天。早发型组Ⅲ期NEC、腹膜炎患病率均高于晚发型组(P均<0.05)。早发型组病死率与晚发型组比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。早发型组腹膜炎、肾功能损害的患病率高于晚发型组(P均<0.05)。病死组需要输血、血浆治疗方面明显高于存活组(P均＜0.05）。亚组分析时，早发型组内病死组患儿NECⅢ期、腹膜炎、败血症、呼吸衰竭、肾功能损害、休克、多器官功能障碍患病率均高于存活组（P均<0.05）；晚发型组内，病死NEC患儿的Ⅲ期NEC、腹膜炎、败血症、呼吸衰竭、休克患病率均高于存活组（P均<0.05）。进一步进行logistic回归分析发现，导致NEC患儿预后不良的独立危险因素为NEC诊断后存在腹膜炎（P=0.000，OR：14.465， 95%CI：5.928-35.297）、呼吸衰竭（P=0.001，OR：6.595, 95%CI：1.57-27.71）及肾功能衰竭（P=0.013，OR：13.656, 95%CI：1.752-106.466），早发型组NEC患儿预后不良的危险因素为腹膜炎（P=0.000，OR：17.49, 95%CI：5.891-51.931）及肾功能衰竭（P=0.003，OR：10.331，95%CI：2.7-154.173）；晚发型组为腹膜炎（P=0.001，OR：20.579，95%CI：3.624-116.85）及呼吸衰竭（P=0.027，OR：12.03，95%CI：1.326-109.141）。
结论 足月儿早发型NEC的发病时间集中在生后2天，而晚发型NEC的发病时间集中在生后14天。足月儿早发型NEC病情较晚病情更重；腹膜炎、肾功能衰竭是导致早发型NEC患儿预后不良的危险因素，而晚发型预后不良的危险因素为NEC并发腹膜炎及呼吸衰竭。


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李秋宇

新生儿诊治中心

重庆医科大学附属儿童医院

为人善良、乐于助人，性格开朗，有较好的人际交往能力；

勤奋、好学、积极，善于思考，理解能力、执行力较强，熟练掌握专业知识；

积极参与各种活动，社会实践经历丰富；

热爱集体，具有团队合作精神；具备良好医学人文精神；

不怕吃苦，拥有能够在各种高压力环境下工作能力。 ... 更多
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