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蔺莉:妊娠期甲状腺异常妇女产后近期甲状腺功能转归 PPT讲座视频 中华医学会第十次全国围产医学学术会议
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标题： 妊娠期甲状腺异常妇女产后近期甲状腺功能转归
讲者： 蔺莉
单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
关键词：
妊娠期甲状腺功能异常 甲状腺过氧化物酶抗体 LT4干预治疗 产后转归
播放： 5042
论文摘要：
目的  观察妊娠期甲状腺功能异常妇女产后甲状腺功能的近期转归及影响因素
方法  研究对象选择2010年10月至2014年12月期间，在北京友谊医院产科定期产检并分娩单胎初产妇612例，孕前均排除慢性高血
压、糖尿病及甲状腺疾病等慢性疾病，孕期采用妊娠期孕周特异甲状腺功能参考标准诊断为妊娠期甲减171例，妊娠期亚临床甲减（SCH）183例，低T4血症58例，分别选择孕期甲状腺功能正常单纯TPOAb阳性妇女106例、单纯TPOAb阴性妇女94例为对照组。孕期诊断为临床甲减和TPOAb抗体阳性亚甲减妇女均接受LT4治疗，TPOAb抗体阴性亚甲减妇女在知情同意下选择是否接受LT4治疗，并均于分娩后停药。观察孕期甲状腺功能异常妇女产后6-12周甲状腺功能转归情况，分析甲状腺功能异常诊断孕周、TPOAb、孕期LT4干预治疗等因素对产后甲状腺功能转归的影响。
结果：1.产后6-12周甲状腺功能转归情况：412例孕期甲功异常妇女产后甲功异常总患病率为28.6%（118/412），其中临床甲减7.5%（31/412），亚甲减4.3%（18/412），低T4血症17.0%（70/412）。171例临床甲减、183例亚临床甲减、58例低T4血症、106例单纯TPOAb阳性及94例TPOAb阴性对照组妇女产后甲功异常患病率分别为32.1%、24.0%、32.8%、25.5%及14.9%（P＞0.05）。2.影响产后甲状腺功能转归的因素：经校正后TPOAb是否阳性、TPOAb滴度、早孕期TSH水平、TSH异常诊断孕周、LT4治疗后TSH达标时间与产后甲状腺转归存在显著相关性，其中对单纯TPOAb阳性孕妇，TPOAb阳性是其产后出现甲功异常的独立高危因素；对临床甲减孕妇，TPOAb阳性是其产后出现甲功异常的独立高危因素；对亚临床甲减孕妇，TSH治疗达标所需时间（＞8周）是甲减孕妇分娩后出现甲功异常的独立高危因素，药物干预是亚临床甲减孕妇产后出现甲功异常的独立保护因素。
结论  孕期甲状腺功能异常妇女，产后6-12周近三分之一妇女甲状腺功能未恢复正常。孕期甲状腺功能异常经LT4干预治疗后，产后可减低亚甲减的患病风险，而孕期TPOAb阳性妇女分娩后近期内出现甲功异常风险较阴性者增加明显，并与TPOAb滴度相关。
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